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头颅CT基本知识与常见疾病.ppt
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  • 上传日期:2015-03-03 15:32
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资源简介

头颅CT基本知识与常见疾病.ppt


根据研究目的,沿某一方向所作的具有一定
厚度的扫描,即断层图像。
包括横断位、矢状位、冠状位
横断位:水平面。
矢状位:将人体纵切为左、右两部分。
冠状位:额状面。

颅脑断层常用基线
1、Reid基线(RBL): 为外耳道中点至眶下缘的连线。头
部横断层标本的制作多以此线为准,冠状断层标本的制
作基线与此线垂直。

2、眶耳线(OML)或眦耳线(CML):为外耳道中点与外眦
的连线。颅脑轴位扫描(横断层扫描)多以此线为基
线。

3、上眶耳线(SML):为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。
经该线的平面约与颅底平面一致,有利 于显示颅后窝结
构及减少颅骨伪影。




外耳道

红色线:代表“CML”或“OML” 绿色线:代表“RBL” 蓝色线:代表:“SML”


CT窗口技术 脑组织窗(本课件内容)、骨窗
人体各组织结构不同,对X线衰减各异,形成不同的CT值,因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。
空气对X线的吸收为0,故空气的CT值为-1000;
骨组织的X线衰减是水的2-4倍,CT值为+1000;
水的CT值为0。

颅脑CT适应症
颅内肿瘤:脑膜瘤,神经胶质瘤
脑血管病:脑出血,脑梗死,蛛网膜下腔出血
颅脑损伤:脑挫裂伤,血肿
颅内炎性病变:脑炎,脑脓肿
脑寄生虫病:脑囊虫病
先天性畸形与新生儿病:新生儿缺血缺氧性脑病
CT读片原则
扫描位置与层次的判断
了解人体横断层解剖,观察扫描位置是否正确。
异常影像的观察
病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等,如为复查则需对病变进行动态描述。
分析与判断
诊断的基础是首先了解正常影像解剖,并对各种疾病的病理变化有深入的了解,再结合临床做出正确判断。





正常头颅CT
常规扫描
以OM线为基线,层后10cm,层距10cm

自颅底至顶部分为9—11层面
一、颅底层面眦耳线层面
颅前窝底部:
眼眶,眼球,筛窦,蝶窦,前床突,等。
颅中窝:
前界:蝶骨。
后界:颞骨岩部(岩骨)。
内缘:海绵窦及垂体窝。
外缘:颞骨,窝内为颞叶,其内侧为海马回。





颅后窝
前缘:岩骨。
后缘:枕骨。
鞍背后方:脑桥前池,向两侧延伸为脑桥小脑角池。
第四脑室:位于颅后窝中线上,后面紧邻小脑蚓部,其两侧为小脑扁桃体。
延髓、脑桥:位于第四脑室前。





二、鞍上池层面
颅前窝:颞叶。
鞍上池:在垂体窝上方,位于两侧颅中窝之间,前界为额叶直回,侧方为颞叶海马,呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池,两外侧角连于外侧裂池,两后外侧角延续于环池,(第六个角(后面)位于后缘中央,是角间池)。
鞍上池边缘为大脑动脉环,池内前部常可见“V”字型视交叉。
颅后窝:四脑室或四叠体池。



三、第三脑室下部层面
显示侧脑室前角的下部
前方:额叶
外侧:尾状核头部
后方中线处:第三脑室,其两侧连接丘脑

颅后窝:“Y”字形或“V”字形的小脑幕,幕下结构在内侧(小脑上蚓部),幕上结构在外侧(枕叶)。

四叠体池:位于小脑蚓部前方。







四、第三脑室上部层面
基底核、丘脑。
内囊前脚(前肢):尾状核和豆状核之间。
内囊膝部和后脚(后肢):位于豆状核(由外侧的壳核和内侧的苍白球组成)及丘脑之间。
壳核的外侧:外囊,屏状核,最外囊,岛 叶(脑岛)。
四叠体池:两侧枕叶之间,池内有松果体,向前与第三脑室连接。

基本概念
基底节(基底核):埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团,是组成椎体外系的主要结构。





基底节区:概念不清
可能包括:基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。
丘脑为间脑的一部分,包括:丘脑下部,丘脑底部和丘脑上部等。



内囊:位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质
区,是由上、下行的传导束密集而成。
分为三部分:前肢、膝部、后肢。
膝部有皮质脑干束;后肢有皮质脊髓束、丘脑皮
质束、听辐射和视辐射。
内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动
脉,管腔细,压力高,极易形成微动脉瘤,当血
压突然升高时就会破裂出血,所以内囊是脑出血
的好发部位。
当内囊损伤时会出现:偏身感觉丧失(丘脑中央
辐射受损)、偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束受损)
和偏盲(视辐射受损),“三偏征”

外囊:是位于屏状核和豆状核之间的白质带,主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成。
外囊出血主要由豆纹动脉,尤其是外侧裂支破裂所致,血肿多较局限,高血压是主要病因。
外囊出血临床表现较轻,主要是血肿及继发的脑水肿脑水肿压迫内囊所致,一旦血肿或水肿消退,症状即可减轻或消失。




五、侧脑室体部层面
由额、颞、枕叶构成。
两侧侧脑室体部之间为透明隔,外侧为尾状核和体部。
侧脑室后角(枕角)可不对称,室内可见脉络丛钙化。
中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。

六、侧脑室上部层面
内侧壁侧脑室体部被胼胝体分开。
侧脑室体部的外方为顶叶。
顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。

七、大脑皮质下部层面(半卵圆中心层面)
在胼胝体和侧脑室上方,大脑镰自前向后贯穿中线。
白质部分为半卵圆中心。
额叶范围缩小,顶叶所占比例扩大,枕叶基本消失。
半卵圆中心:位于胼胝体上方,由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维,对称位于大脑镰两侧区域。

八、大脑皮质上部层面 (半卵圆区上部层面)
已近颅顶,大脑镰清晰可见,其旁的脑灰质和脑沟十分清楚。
顶叶较小,额叶较小。
放射冠:是内囊到大脑皮质间的放射状纤维白质。



脑出血CT表现













硬膜外出血
分为急性期、亚急性期、慢性期
CT表现:颅骨内板下梭形或双凸形高密度,根据血肿量不同,可有不同程度的占位效应,如脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等。随着时间延长,其密度可由高变等密度、变低密度。



硬膜下血肿
硬脑膜与蛛网膜之间的血肿,分为急性、亚急性、慢性硬膜下血肿。
急性硬膜下血肿:3天内
亚急性硬膜血肿:4天—3周
慢性硬膜下血肿:3周以后
急性硬膜下血肿病情较危重,发展快,很少出现中间清醒期,颅内高压和脑疝症状出现早,定位征不明显。
亚急性硬膜下血肿表现与急性相似,症状出现较晚、较缓和。
慢性硬膜下血肿常发生于脑萎缩的老年人,外伤轻微,常在数周后出现颅内高压症状。
硬膜下血肿CT表现
急性硬膜下血肿:颅骨内板下新月形高密度,常伴脑挫伤,占位效应明显。
亚急性硬膜下血肿:呈新月形或半月形,血肿密度呈高密度或等密度。
慢性硬膜下血肿:高、低混杂密度,最后变为低密度直至消失。



脑梗死CT表现
按解剖部位分:
1.大脑梗死
(1)大梗死:超过一个脑叶,5cm以上。
(2)中梗死:小于一个脑叶,3-5cm。
(3)小梗死:1.6-3cm。
(4)腔隙性梗死:1.5cm一下。
(5)多发性梗死:多个中小及腔隙梗死。
2.小脑梗死
3.脑干梗死










根据研究目的,沿某一方向所作的具有一定
厚度的扫描,即断层图像。
包括横断位、矢状位、冠状位
横断位:水平面。
矢状位:将人体纵切为左、右两部分。
冠状位:额状面。

颅脑断层常用基线
1、Reid基线(RBL): 为外耳道中点至眶下缘的连线。头
部横断层标本的制作多以此线为准,冠状断层标本的制
作基线与此线垂直。

2、眶耳线(OML)或眦耳线(CML):为外耳道中点与外眦
的连线。颅脑轴位扫描(横断层扫描)多以此线为基
线。

3、上眶耳线(SML):为外耳道中点与眶上缘中点至的连线。
经该线的平面约与颅底平面一致,有利 于显示颅后窝结
构及减少颅骨伪影。




外耳道

红色线:代表“CML”或“OML” 绿色线:代表“RBL” 蓝色线:代表:“SML”


CT窗口技术 脑组织窗(本课件内容)、骨窗
人体各组织结构不同,对X线衰减各异,形成不同的CT值,因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。
空气对X线的吸收为0,故空气的CT值为-1000;
骨组织的X线衰减是水的2-4倍,CT值为+1000;
水的CT值为0。

颅脑CT适应症
颅内肿瘤:脑膜瘤,神经胶质瘤
脑血管病:脑出血,脑梗死,蛛网膜下腔出血
颅脑损伤:脑挫裂伤,血肿
颅内炎性病变:脑炎,脑脓肿
脑寄生虫病:脑囊虫病
先天性畸形与新生儿病:新生儿缺血缺氧性脑病
CT读片原则
扫描位置与层次的判断
了解人体横断层解剖,观察扫描位置是否正确。
异常影像的观察
病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内部结构、与周围的关系等,如为复查则需对病变进行动态描述。
分析与判断
诊断的基础是首先了解正常影像解剖,并对各种疾病的病理变化有深入的了解,再结合临床做出正确判断。





正常头颅CT
常规扫描
以OM线为基线,层后10cm,层距10cm

自颅底至顶部分为9—11层面
一、颅底层面眦耳线层面
颅前窝底部:
眼眶,眼球,筛窦,蝶窦,前床突,等。
颅中窝:
前界:蝶骨。
后界:颞骨岩部(岩骨)。
内缘:海绵窦及垂体窝。
外缘:颞骨,窝内为颞叶,其内侧为海马回。





颅后窝
前缘:岩骨。
后缘:枕骨。
鞍背后方:脑桥前池,向两侧延伸为脑桥小脑角池。
第四脑室:位于颅后窝中线上,后面紧邻小脑蚓部,其两侧为小脑扁桃体。
延髓、脑桥:位于第四脑室前。





二、鞍上池层面
颅前窝:颞叶。
鞍上池:在垂体窝上方,位于两侧颅中窝之间,前界为额叶直回,侧方为颞叶海马,呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂池,两外侧角连于外侧裂池,两后外侧角延续于环池,(第六个角(后面)位于后缘中央,是角间池)。
鞍上池边缘为大脑动脉环,池内前部常可见“V”字型视交叉。
颅后窝:四脑室或四叠体池。



三、第三脑室下部层面
显示侧脑室前角的下部
前方:额叶
外侧:尾状核头部
后方中线处:第三脑室,其两侧连接丘脑

颅后窝:“Y”字形或“V”字形的小脑幕,幕下结构在内侧(小脑上蚓部),幕上结构在外侧(枕叶)。

四叠体池:位于小脑蚓部前方。







四、第三脑室上部层面
基底核、丘脑。
内囊前脚(前肢):尾状核和豆状核之间。
内囊膝部和后脚(后肢):位于豆状核(由外侧的壳核和内侧的苍白球组成)及丘脑之间。
壳核的外侧:外囊,屏状核,最外囊,岛 叶(脑岛)。
四叠体池:两侧枕叶之间,池内有松果体,向前与第三脑室连接。

基本概念
基底节(基底核):埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团,是组成椎体外系的主要结构。





基底节区:概念不清
可能包括:基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。
丘脑为间脑的一部分,包括:丘脑下部,丘脑底部和丘脑上部等。



内囊:位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质
区,是由上、下行的传导束密集而成。


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头颅CT基本知识与常见疾病.ppt的用户评论
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突出临床实用性,学习借鉴,感谢分享!

回复(0)发表于2017-10-08 08:40:04