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梅毒血清学试验的临床价值
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  • 上传日期:2015-03-15 18:39
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资源简介

【ppt】梅毒血清学试验的临床价值梅毒血清学试验的临床价值

王佳佳
人体抗体的出现
抗体出现的时间
感染梅毒螺旋体后1~4周后出现抗体
抗体的分类
非特异性反应素抗体:抗类脂质抗体
特异性抗体:抗梅毒螺旋体抗体
抗体的主要成分
IgM和IgG


梅毒的临床病程
潜伏期:2~4周 平均为3周
一期梅毒:硬下疳出现持续3~8周 可自行消失
二期梅毒:损害持续3~12周 可自行消失 以后又可反复发作 持续2年
三期梅毒:病程大于2年 可有严重的神经系统或心血管系统的损害
梅毒发病的自然病程
早期梅毒(2年内 )

9~90天 6周~6个月
一期梅毒 二期梅毒 潜伏梅毒
硬下疳 皮疹 无症状
晚期梅毒(2年后〕

3~20年
三期梅毒
神经梅毒
心血管梅毒
脏器梅毒
皮肤粘膜梅毒
各期梅毒取材部位和检查方法
临床表现 取材部位 检查方法
一期梅毒 溃疡 淋巴结 暗视野检查
血液 血清学检查
二期梅毒 皮损 淋巴结 暗视野检查
血液 血清学检查
潜伏梅毒 血液 血清学检查
三期梅毒 血液 脑脊液 血清学检查
神经梅毒 血液 脑脊液 血清学检查
梅毒血清学试验的分类
非梅毒螺旋体抗原血清试验
性病研究实验室试验(VDRL)
不加热血清反应素试验(USR)
血浆反应素环状卡片试验(RPR TRUST)
梅毒螺旋体抗原血清试验
梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA TPPA)
荧光梅毒螺旋体吸收试验(FTA-ABS)
检测梅毒螺旋体IgM抗体的血清学试验


非梅毒螺旋体血清试验
抗类脂抗原的抗体 即是反应素
是机体对损害细胞和梅毒螺旋体表面所释放的脂类物质的免疫反应
在感染后3~4周产生
是IgM和IgG的混合体
未经治疗 可长期存在 经正规治疗后 这种抗体减少 转成阴性
是用心磷脂 卵磷脂和胆固醇作检测抗原

非梅毒螺旋体血清试验
所有的非梅毒螺旋体血清试验的抗原基本成分都是一样的
包括有VDRL试验 USR试验 RPR 试验TRUST(甲苯胺红)试验
基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇
抗原抗体结合形成复合物 凝集成网状沉淀颗粒 被肉眼所见
上述方法的敏感性和特异性都基本相似
梅毒螺旋体血清试验
用梅毒螺旋体作抗原
检测血清中特异的抗梅毒螺旋体抗体
有:梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA或TPPA试验)
荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS试验)
该两个试验有很好的特异性用于确诊试验
检测梅毒螺旋体 IgM抗体的血清学试验
人体特异性抗梅毒螺旋体抗体可分为IgG和IgM
目前 所使用的确诊试验FTA-ABS和TPHA均是检测血清的IgG抗体
IgG抗体终身存在 故尽管正规治疗后 仍可阳性 不能作为判愈和随访的手段
检测梅毒螺旋体 IgM抗体的血清学试验
梅毒螺旋体IgM抗体有很强的特异性
IgM抗体与梅毒螺旋体活动性感染成正相关关系 即有感染而出现 随感染消失而消失
IgM抗体在感染后2周即可出现 治疗后消失也快(与反应素比较)
IgM抗体是一种聚合体 不能通过胎盘和脑膜 故可用于检测先天梅毒和神经梅毒
梅毒血清学试验的临床诊断意义
血清学试验
USR TPHA 意义
RPR TPPA FTA-ABS
VDRL
_ _ _ 排除梅毒
一期梅毒的早期
爱兹病患者合并梅毒
+ + + 现症梅毒(梅毒孕妇所生
的婴儿除外)
+ -- -- 生物学假阳性
-- + + 早期梅毒经治疗后
血清学试验的特殊情况
前带现象(Prozone phenomenon)
在二期梅毒中 临床症状很明显 但RPR试验为弱阳性或阴性 此时 应该将血清稀释后再作 会出现阳性结果 这种情况称为前带现象 发生率为1%~2% 发生的原因主要是血清中抗体量过多 与抗原量的比例不合适 抑制了阳性反应的发生
血清学试验的特殊情况
血清固定(sero-risistance)
表现;梅毒患者经过正规治疗和充分的随访(2年以上)
一期梅毒随访1年
二期梅毒随访2年
晚期梅毒随访3年
RPR试验仍不阴转 这种情况是血清固定
早期梅毒血清固定者有35%出现梅毒的复发

梅毒治疗后的血清学观察
早期梅毒治疗后要定期作血清学检查
治疗后的6个月内 RPR滴度应下降2个梯度 否则应视为治疗失败
第一年 每3个月1次
第二年 每半年1次
第三年末一次

谢谢!




1. 梅毒是由( )引起的一种慢性、系统性性传播疾病 ( A )
A、梅毒螺旋体 B、获得性免疫缺陷病毒
C、EB病毒 D、单纯疱疹病毒
2. 感染梅毒后,首先产生( D )型抗梅毒螺旋体抗体,感染2周后即可测出
A、IgA B、IgD C、IgG D、IgM E、IgE
3. 梅毒的血清学试验中,哪种可用于神经性梅毒诊断的血清学方法 ( A )
A、性病研究实验室玻片试验(VDRL)
B、快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR)
C、甲苯胺红试验(TRUST)
D 、不加热血清反应素试验(USR)
4. 能通过胎盘的梅毒抗体 ( C )
A、IgA B、IgD C、IgG D、IgM E、IgE
5. 下列哪项是梅毒螺旋体抗原血清初筛实验 ( A )
A、TRUST B、TPPA C、TPHA D、ELISA【ppt】梅毒血清学试验的临床价值

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