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中医望闻问切精华版
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  • 上传日期:2015-04-02 15:04
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资源简介

【doc】中医望闻问切精华版中医眼科备读》 > 卷二 目病条辨 眼科辨证九分法 聂天祥   
眼科辨证方法有多种,各有其特点。《中医眼科备读》卷二目病条辨中采用了九分法,将各种辨证方法有机的结合,使之更切合临床实际。本文阐述了九分法的产生、内容及运用。
 
一.九分法简介
(一)风证
(二)风热证
(三)火热证
(四)水湿证
(五)燥证
(六)寒证
(七)血证
(八)虚证
(九)痰证
 
二.九分法的产生
(一)眼科辨证法复习
⒈常用辨证方法
(1)眼科专用辨证法
1)五轮辨证
2)内外障辨证【doc】中医望闻问切精华版各辨证法特点
充分体现了中医学说的整体观念,从各个侧面指导着眼病辨证。
⒊各辨证法不足点
(1)局限性
(2)粗线条
(3)较机械
(4)过分强调全身证状
(二)九分法的设计思路
⒈以六淫辨证为主体,审证求因为基点。
风证 仍 为 风 证
寒证 仍 为 寒 证
暑证 调整为 风热证
湿证 调整为 水湿证
燥证 仍 为 燥 证
火证 调整为 火热证
说明:⑴减暑证:暑证为发生在夏季的火热证,眼科临床无
特殊性。
⑵列风热证:风热证为风夹热毒证,本属风证的一个
兼证,在眼科临床,特别在外眼病中,占有较大的比重。
⑶水证为气血津液辨证中的水液内停证因水与湿同类,合为水湿证。
⒉突出血在眼的生理中的重要作用,显示血的病理变化在眼科辨证中的重要地位。
⒊重视病理产物辨证,强调眼部检查所见,结合某些西医的病因学说和病理改变。
痰(专列痰证)
瘀血(列于血证中)
水(列于水湿证中)
⒋紧扣辨证大纲
九分法中,风证、风热证、火热证、水湿证、燥证、寒证、血证、痰证可隶属于八纲中的阳证、热证、表证、里证、寒证、阴证及实证,其中有部分涉及虚证,但不能全面展现眼病虚证全貌,故将其专列一个证型。
 
三.九分法内容
(一)风证
1.辨证要点:头痛鼻塞、胞肿而浮、涕泪清稀、沙涩羞明、充血较淡、口不渴、舌淡苔薄。这些特点与寒邪目病基本相似,故可视为风邪夹寒之证。临床可见于单纯疱疹性角膜炎、角膜实质炎、疱疹性角膜炎、流行性角结膜炎、带状疱疹、急性结膜炎、急性前葡萄膜炎等病的初期阶段。
2.风证的眼部独立症状与病变
(1)奇痒—见于春季性结膜炎(睑结膜型)、沙眼、慢性结膜炎等,特点为外眼不红肿赤烂。
(2)流泪—为窍虚风袭,激泪而出,于冬季发作或加重,泪点位置正常,泪道通畅。
(3)眼肌麻痹—发病突然,伴头痛寒热,舌淡苔薄白(多风于炎性者)。
(4)口眼牵动、瞬目次数增多—风性主动,常辨为内风。
(5)外伤(含内眼术后)—无感染,剌激症状明显,为风邪乘虚入侵。
(二)风热证
1.辨风热轻重
(1)风热轻证
1)结膜轻度充血、流泪、生眵、沙涩、发痒。
2)角膜浅层病变、流泪、畏光、剌痛。
(2)风热重证
1)球结膜高度充血,伴水肿出血,眵泪交流,沙涩羞明,痛痒并作,可伴角膜上皮点状浸润或上皮下粗点样混浊。
2)结膜睫状充血,角膜浸润或溃疡,浅层或达浅基质层,色灰白,胞甚肿,不能睁,泪多痛剧,羞明沙涩,可伴鼻塞恶寒发热,口渴,便结,舌红苔薄白。
2.辨各部各病风热证
(1)眉骨疼痛:午时尤重,鼻塞黄涕,发热恶风。
(2)流泪:泪点周围潮红,结膜充血,发痒生眵。
(3)痒:结膜轻度充血,或眦角糜烂,生眵沙涩。
(4)眼睑:皮肤红肿痒痛,疱疹簇生,挟湿则水泡晶莹。
(5)白睛:疱性结膜炎、浅层巩膜炎初期,流泪、沙涩、胀痛。
(6)角膜:参见风热轻证、重证。
(7)急性前葡萄膜炎:外风引动内火,表现为胞浮赤痛,泪多羞明,沙涩难睁,眉骨酸痛,烦渴。
(8)急性闭角性青光眼急性发作:外风引动肝火,表现为眼珠胀痛,伴寒热、头痛、恶心、呕吐。
(三)火热证
1.外眼火热证
(1)眼睑、泪囊、眶部的火热证:多发生于急性化脓性感染,表现为红、肿、热、痛等症状,与一般阳性疮疡证相同,见于睑腺炎、泪腺炎、眼睑脓肿、急性泪囊炎、眶内蜂窝组织炎等病。一般而言【doc】中医望闻问切精华版

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方便记忆的口诀,要记住,必须的!

回复(0)发表于2017-03-15 23:41:45

谢谢分享。下载学习。楼主辛苦了。

回复(0)发表于2016-01-01 19:05:12