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小儿外科 12个病
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  • 上传日期:2015-04-14 01:09
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资源简介

【doc】小儿外科 12个病先天性肠旋转不良临床路径
(2010年版)

一、先天性肠旋转不良临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为先天性肠旋转不良(ICD-10:Q43.3)。
行Ladd术(ICD-9CM-3:54.95)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)、《小儿外科学》(施诚仁等主编,人民卫生出版社,2009年,第4版)。
1.临床表现:多发于新生儿期,以胆汁性呕吐最为突出,并发肠扭转时可以出现完全性便秘,进而出现血便、腹胀等。婴幼儿病程较长,呈间歇发作的中上腹疼痛,并发肠扭转时产生急性腹痛和剧烈呕吐。
2.体格检查:早期腹部无特殊体征,并发肠扭转时可出现腹部膨胀、肠鸣音减弱或消失、腹膜刺激征和休克。
3.腹部平片:胃及十二指肠扩大,有液平,并发肠扭转时小肠内无气体。
4.上消化道造影:十二指肠C状弯曲消失,呈部分梗阻,十二指肠空肠交界部位于脊柱右侧,并发肠扭转时十二指肠和空肠上端呈螺旋状走向。
5.钡剂灌肠造影:盲肠位于上腹部或左侧腹部。
6.腹部超声或CT(必要时):肠扭转病例,可显示肠系膜呈螺旋状排列(漩涡征),肠系膜上动、静脉位置异常。
(三)选择治疗方案的依据选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)、《小儿外科学》(施诚仁等主编,人民卫生出版社,2009年,第4版)。
行Ladd术(ICD-9CM-3:54.95)。
(四)标准住院日为10天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:Q43.3先天性肠旋转不良疾病编码。
2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。
2.当患儿同时患有其它疾病时,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
3.因肠扭转发生肠坏死,需行肠切除、肠吻合或肠造瘘者不进入路径。
(六)术前准备1–2天。【doc】小儿外科 12个病

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小儿外科 12个病.doc

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小儿外科 12个病的用户评论
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内容实用,学习借鉴,感谢分享!

回复(0)发表于2017-12-20 13:51:03

内容挺多挺全的,对于了解小儿外科病症具有很大的参考价值,不错!

回复(0)发表于2017-12-20 08:06:31