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风湿病与关节康复
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  • 上传日期:2015-04-30 08:54
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资源简介

风湿病的关节康复技术及手段风湿病与关节康复
广州市中西医结合医院针灸康复科
黄智胜
一、风湿病的定义
风湿病是指一大类目前病因与发病机制尚未清楚,主要累及关节及其周围组织的一类疾病,常可侵犯多个系统的全身性疾病。大多数患者有关节、肌肉的病变,常常累及结缔组织。常见的风湿病有弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节炎等。
二、风湿病的常见病因
1.感染
2.遗传异常
3.自身免疫异常
4.代谢障碍
5.内分泌异常
6.肿瘤

7.创伤与劳损
8.退行性变
9.神经功能异常
10.地理环境及其他因素

三、风湿病对机体的主要损伤部位?
风湿病可以分为:
(1)以关节损害为主及关节周围组织,包括肌、肌腱、韧带等的关节病,如类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等。
(2)另一类是不限于关节的多脏器损伤的系统性疾病,包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎等。
四、关节损害为主的风湿病的表现
以关节损害为主的风湿病造成全身多关节滑膜炎,以致关节疼痛、肿胀、关节畸形以及功能受损等。

严重者可致残,影响患者的正常生活和工作。
五、目前治疗

临床上以内科治疗为主,发作期主要以缓解症状的对症治疗,如非甾体抗炎药;缓解期以皮质激素及免疫抑制剂;近年来开展生物制剂;后遗症期外科手术治疗。

目前,临床上开展物理康复治疗可以减轻患者的症状、减少药物带来的副作用,减少后遗症的发生。
关节炎的各个阶段均可将治疗与功能康复配合进行。


六、本科特色治疗手段

1、首先进行评估:关节压痛评分、关节肿胀的分级评价、关节活动障碍评分、日常生活活动能力评估(ADL)
关节压痛分级
0级:无压痛,重压或做最大被动活动时无疼痛。
1级:轻度压痛,在关节边缘或触及韧带时重压,患者称有压痛,被动活动不受限制。
2级:中度疼痛,重压患者称有压痛,且皱眉表示不适,被动活动轻度限制。
3级:中度压痛,重压患者称有压痛且退缩逃脱,被动活动严重受限,甚至拒绝医师做压痛检查。

关节肿胀分级

0级:无肿胀;
1级:软组织肿胀,但骨性标志仍可见;
2级:在1级基础上伴有关节积液或看不见骨性标志。

关节活动障碍分级

0级:关节活动正常;
I级:关节活动受限1/5;
II级:关节活动受限2/5;
III级:关节活动受限3/5;
IV级:关节活动受限4/5或强直固定。
2、治疗方案
治疗原则:
发作期:主要以关节疼痛、肿胀、活动障碍等急性滑膜炎症表现。物理康复治疗:疼痛关节采用冷冻、中频导入、小剂量的高频电疗法;
缓解期:中频导入、超声脉冲、射频;
伴有关节活动障碍者:CPM、关节松动训练;
康复物理治疗作用机理及疗程

冷冻治疗:用于关节急性炎症期。具有镇痛、降低肌张力、解除痉挛,减少炎症渗出,抑制滑膜的胶原酶,使关节炎的破坏作用得到抑制。


冷冻治疗仪

中频药物离子导入:具有药物和中频电疗的双重作用。作用机理:促进血液循环、消肿、消炎止痛及药物本身的抗风湿作用。
基本作用:导入药物在皮肤形成药物离子库,渐渐释放进入血循环。优点:作用时间长,局部浓度高。
药物选用正清风痛宁注射液


中频导入治疗

各关节局部治疗辅助穴位
颈部疾病 痛点 + 大椎、天柱、风池穴等
肩部疾病 痛点 + 肩井、曲垣、天宗等
肘部疾病 痛点 + 曲池、尺泽、手三里等
手腕部疾病 痛点 + 列缺、合谷、内关等
腰背疾病 痛点 + 肾俞、腰阳关、委中等
膝部疾病 痛点 + 血海、梁丘、膝眼等
踝部疾病 痛点 + 解溪、昆仑、太溪等
仪器介绍

超声波:具有超声的机械振动和热作用;可用于松解结缔组织、镇痛。能缓解关节的挛缩。
急性疼痛时,应用小于0.5 W/cm2,时间3分钟,每日一次,6-8次为一疗程。
慢性期用1.5W/cm2,时间8分钟,每周2-3次,1周为一疗程。


超声波治疗仪
超声脉冲治疗仪

高频电疗法
作用机理:热效应及电振荡。
作用:1.改善血液循环;2.镇痛;3消散炎症;4降低肌张力。
治疗剂量:急性病,治疗剂量宜小。以1-2级、不足以引起温热感和组织温度升高,但具有明显的生物学效应和治疗作用。每日1-2次,6-8次为一疗程;
慢性期:治疗剂量宜大,可以引起明显的温热效应。隔日或每日治疗1次,1-2周为一疗程。
射频

关节松动训练
急性炎症期:每日进行一次主动或主动辅助式ROM训练,保持关节最低功能活动度。
慢性炎症期:每日可进行数次ROM训练。先进行牵张训练、以破坏关节周围粘连组织的粘滞性,以保存组织弹性,保持最佳关节活动度。等长和等张训练用于增加机力。


每日进行作业疗法,提高患者的日常生活活动能力;

其他治疗
配合中医针灸治疗。
发作期可选用火针消除炎症反应;
放血疗法。


中药外敷

急性期发作时双柏散外敷关节。
矫形器的应用

对于关节畸形的患者应该使用矫形器,减少炎症及保持肢体功能位。

对患者进行健康教育,加强自我保护。
避免出现不良姿势。
进行相应的心理辅导,坚持运动。


【ppt】风湿病与关节康复

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回复(0)发表于2018-01-17 06:50:19