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体格检查规范化描述
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  • 上传日期:2015-07-31 19:09
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资源简介

【doc】体格检查规范化描述

希望对临床执业医师考试有所帮助!

内容摘录

体格检查
1 胸廓和肺部体检(前面)

“您好,我是您的床位医生,我姓x,现在来给您进行一下胸廓及肺部的简要体检。我的手已经洗过了,请您保持平卧位,配合检查,谢谢。”为患者宽衣。

望:解开患者上衣,注视患者胸廓。“胸廓对称,无局部隆起或塌陷。无色素沉着,无疤痕,无瘀点瘀斑。无静脉曲张。”双手分别置于患者胸廓前后、左右两侧。“胸廓前后径比左右径为1:1.5,无鸡胸,无漏斗胸。”蹲下,视线齐平患者胸廓,看满半分钟。“以腹式呼吸为主,呼吸频率为16次/分,节律齐。无呼吸“三凹征””
触:检查前请搓手。右手食指、无名指至于气管两侧,触气管。“气管居中。”双手轻轻按压患者胸壁。“无握雪感及皮下捻发感。”两手置于胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突。“请深呼吸,双侧胸廓扩张度一致”。左右手掌尺侧缘置于患者胸壁对称部位,嘱患者发一长音,自上而下比较相应部位语颤异同。“当我将手放到您胸壁上时请您说一。触觉语颤正常。”双手掌置于患者胸壁对称处,自上而下,嘱患者深呼吸。“请深呼吸,无胸膜摩擦感。”

叩:直接叩诊,自上而下。间接叩诊,自第二肋开始,每一肋左两下右两下,依次叩到两侧浊音界。“叩诊全肺呈清音。”叩肺上界,自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音,逐渐扣向外侧,直至变为浊音。“叩诊肺上界,肺尖宽度为5cm。”叩肺下界,自两侧锁骨中线第二肋往下叩,叩至浊音界。其次检查侧胸壁肺下界,嘱患者举起上臂置于头部,自腋窝开始沿腋中线叩诊,向下检查至肋缘。“肺下界在锁骨中线第6肋间,腋中线第8肋间。”肺下界移动度,平静呼吸时,于锁骨中线上叩出肺下界位置,嘱患者深吸气后屏住呼吸的同时,继续向下叩诊,当由清音变为浊音时,为肺下界最低点;再嘱患者作深呼气并屏住呼吸,再由下向上叩诊,直至浊音变为清音,为肺下界最高点。“肺下界移动度为锁骨中线上6-8cm”
听:用手搓听诊器后再开始听诊。听气管处。“气管呼吸音正常,吸气与呼气相相等。”自肺尖逐肋往下听,沿锁骨中线、腋前线,对称,每次听满一个呼吸相,听满整个肺野。“听到正常呼吸音,未及异常呼吸音和呼吸音,呼吸节律齐,16次/分”。语音共振,嘱患者用一般的声音轻度重复发一音,比较两侧语音共振情况。“在我将听诊器放上来时请说一,语音共振正常。”请患者做深呼吸,两侧对称分辨胸膜摩擦音。“请深呼吸,未及胸膜摩擦音”。

检查结束,为患者穿好衣物。

【doc】体格检查规范化描述

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体格检查规范化描述.doc

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体格检查规范化描述的用户评论
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谢谢!不错的资料。

回复(0)发表于2018-05-08 17:20:29

感谢楼主分享

回复(0)发表于2015-08-30 19:41:20

很棒,感谢分享

回复(0)发表于2015-08-19 17:26:07