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呼吸机使用精华
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  • 上传日期:2016-03-12 14:44
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资源简介

【ppt】呼吸机使用精华
机械通气的目的
呼吸机治疗的目的主要为:
1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。
2.减少呼吸肌的作功。
3.肺内雾化吸入治疗。
4.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
呼吸机治疗的指征
成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时,即应开始机械通气治疗:
1.自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。
2.自主潮气量小于正常1/3者。
3.生理无效腔/潮气量>60%者
4.肺活量50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) 且有继续升高趋势,或出现精神症状者。


c
1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。
3.张力性气胸病人。
4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
呼吸机与病人的联系方式
1.紧闭面罩。
2.经口气管插管。
3.经鼻腔气管插管。
4.气管切开插管。
使用呼吸机的基本步骤
1.确定是否有机械通气的指征。
2.判断是否有机械通气的相对禁忌症,
进行必 要的处理。
3.确定控制呼吸或辅助呼吸。
4.确定机械通气方式(IPPV、IMV、
CPAP、PSV、PEEP 、 ASV)。


呼吸机治疗常见的问题及处理
人机对抗的原因:
一.机械通气治疗早期 神志清楚,呼吸急促的病人,在应用呼吸机的早期,由于不太明白呼吸机的治疗目的,不能很好合作,易发生人机对抗.此外气管插管过深,进入右侧支气管,也容易出现人机对抗。
二.治疗过程中的病情变化
治疗过程中如果患者需氧量增加或CO2产生过多,或胸肺顺应性降低、气道阻力


人机对抗的处理
一.争取患者积极合作
对于神志清醒的病人,在应用呼吸机之前应详细说明治疗的目的、意义、方法及合作的要求,力争患者积极配合治疗。

二.逐渐过渡
对于呼吸急促、躁动不安、不能合作的病人,可采取以下两种方法之一,逐渐过渡到机械通气。






气道的湿化和温化
一、意义:如果不对吸入气体进行湿化和温化,必然造成下呼吸道失水、粘膜干燥、分泌物干结、纤毛活动减弱或消失、排痰不畅,发生气道阻塞 、肺不张和继发感染等并发症。若吸入气体温度低于30摄氏度,纤毛活动也会受到抑制,并且从呼吸道和肺中丧失的热量也增多,使体温降低。所以,呼吸机治疗对吸入气体进行人工湿化和温化是非常必要的。

呼吸兴奋剂的使用
一.不宜使用呼吸兴奋剂的情况
1.使用肌肉松弛剂维持机械通气者:如破伤风肌强直时、有意识打掉自主呼吸者。

2.周围性呼吸肌麻痹者:多发性神经根神经炎、严重重症肌无力、高颈髓损伤所致呼吸肌无力、全脊髓麻痹等。


气管插管、气管切开并发症
一、插管初期的并发症
1、损伤
2、循环系统扰乱
二、导管存留期间的并发症
1、导管阻塞
2、导管误入一侧总支气管
3、导管脱出
4、呛咳
5、气管粘膜溃疡
6、皮下、纵隔气肿

机械呼吸直接引起的并发症
1、通气不足
2、通气过度或呼吸性碱中毒
3、气压伤
4、低血压、休克、心输出量减少
5、心律不齐
6、胃肠充气膨胀
7、肺不张
8、深部静脉血栓形成
9、上消化道出血
10、水潴留
肺部感染
长时间呼吸机治疗,常发生呼吸道和肺部感染。痰培养有多种细菌,常见的有绿脓杆菌、克雷伯菌、变形杆菌、不动杆菌等,有时可见有霉菌。细菌侵入血中可引起菌血症和败血症。防治措施为:
1、严格执行气管插管和气管切开的无菌技术,
尽量避免气道损伤。
2、呼吸机管道要消毒。长期应用呼吸机者,应
准备两套呼吸管道,1-2周交替消毒使用。

【ppt】呼吸机使用精华

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呼吸机使用精华.ppt

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