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颈椎病的诊断思路与分析
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  • 上传日期:2016-07-01 19:35
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资源简介

【ppt】颈椎病的诊断思路与分析
颈脊柱“六种活动功能”检查
传统概念认为:“椎动脉型颈椎病”会引起头痛、头昏、眩晕、耳鸣及重听等颅脑征象;主要病因是椎动脉受颈椎间孔内退变性骨赘的压迫,导致脑供血不全。
检查:在病人端坐位上作颈脊柱“六种活动功能”检查,即被动性颈脊柱过度前屈,后伸,左右侧屈,左右旋转。若上述六种检查中无颅脑、颈项或臂手等征象加重,说明椎间孔内既无椎动脉受累的供血紊乱,也无颈神经根受累的功能障碍存在。


颈脊柱“六种活动功能”检查

软组织损害病变部位的判断
活动受限 疼痛及牵涉痛部位 软组织损害病变
肩背、枕后、上肢及手指 肩胛提肌肌止
颈前、耳前、颈部及侧顶 长肌、胸锁乳突肌肌止
枕后、颞部及偏头
肩外侧、前胸、颞部、上肢及手指 前、中斜角肌肌起

枕项、肩胛背、头顶、上肢及手指 头颈半棘肌肌止
枕后、偏头 及前额 斜方肌上部肌起
枕后、眼眶、颞部及偏头 头夹肌肌止

肩部、前胸、上肢及手指 前、中斜角肌肌止
颈项、颞部及头顶 肩胛提肌肌起
颈背、枕后及侧顶 头、颈最长肌肌止

旋转
向同侧旋转 枕后、眼眶、颞部及偏头 头夹肌肌止
向对侧旋转 颈项、耳后及颞部 斜方肌中部肌止
枕后、颞部及偏头 胸锁乳突肌肌止



颈部肌肉







头后大直肌
起点:枢椎棘突
止点:枕骨下项线
作用:使头部后旋和后仰

头后小直肌
起点:环椎后结节
止点:枕骨下项线
作用:使头部后旋和后仰

(头上、下斜肌和头直肌)

斜方肌
起点:上项线、枕外隆突、项韧带、第7颈椎和全部胸椎棘突
止点:锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈
作用:全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢,上部肌束上提肩胛骨,下部肌束使肩胛骨下降。



肩胛提肌
起点:C1-4横突
止点:肩胛骨上角
作用:收缩上提肩胛骨,固定肩胛骨,颈屈向同侧。


肩胛提肌的两个触发点及其牵涉痛的位置
肩胛提肌
损伤后患者感到颈角部疼痛和颈部僵直,行走时双肩疼痛,同侧后转颈不能,老年人拄拐侧疼。
治疗;

头夹肌
起点:C7及上部胸椎棘
突、项韧带
止点:枕骨上项线

颈夹肌
起点:T3-6棘突
止点:C1-3横突后结节
共同作用:伸展颈部并使头向同侧转动。


【ppt】颈椎病的诊断思路与分析

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颈椎病的诊断思路与分析的用户评论
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指导性、实用性强。感谢分享!

回复(0)发表于2018-10-25 07:24:40