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颈椎病的诊疗及功能锻炼
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  • 上传日期:2016-07-01 19:35
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资源简介

【pptx】颈椎病的诊疗及功能锻炼
颈脊柱“六种活动功能”检查
传统概念认为:“椎动脉型颈椎病”会引起头痛、头昏、眩晕、耳鸣及重听等颅脑征象;主要病因是椎动脉受颈椎间孔内退变性骨赘的压迫,导致脑供血不全。
检查:在病人端坐位上作颈脊柱“六种活动功能”检查,即被动性颈脊柱过度前屈,后伸,左右侧屈,左右旋转。若上述六种检查中无颅脑、颈项或臂手等征象加重,说明椎间孔内既无椎动脉受累的供血紊乱,也无颈神经根受累的功能障碍存在。
颈脊柱“六种活动功能”检查
软组织损害病变部位的判断
活动受限 疼痛及牵涉痛部位 软组织损害病变
肩背、枕后、上肢及手指 肩胛提肌肌止
颈前、耳前、颈部及侧顶 颈长肌、胸锁乳突肌肌止
枕后、颞部及偏头
肩外侧、前胸、颞部、上肢及手指 前、中斜角肌肌起

枕项、肩胛背、头顶、上肢及手指 头颈半棘肌肌止
枕后、偏头 及前额 斜方肌上部肌起
枕后、眼眶、颞部及偏头 头夹肌肌止

肩部、前胸、上肢及手指 前、中斜角肌肌止
颈项、颞部及头顶 肩胛提肌肌起
颈背、枕后及侧顶 头、颈最长肌肌止

旋转
向同侧旋转 枕后、眼眶、颞部及偏头 头夹肌肌止
向对侧旋转 颈项、耳后及颞部 斜方肌中部肌止
枕后、颞部及偏头 胸锁乳突肌肌止



压痛点和强刺激推拿

枕颈部发病区域

肩胛骨发病区域

颈枕部发病区域
1:枕外隆凸的肌附着处;
2:枕骨上项线和项平面的肌附着处;
3:颞骨乳突的肌附着处(上述三处附着的是斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌、半棘肌和头最长肌);
4:颈椎棘突的肌附着处(斜方肌、小菱形肌、上后锯肌、头夹肌、项半棘肌和棘间肌);
5:颈椎横突的肌附着处(肩胛提肌以及前、中、后斜角肌);
6:项筋膜和项伸肌群;
7:颈椎后关节的肌附着处(多裂肌和旋椎肌);
8:胸骨颈切迹的软组织附着处;
9:胸锁乳突肌胸骨和锁骨附着处;
10:前斜角肌第1肋骨附着处。
诊疗要点:推拿1~3,颅脑征象可立即消失或缓解;推拿4~10,颈部征象可立即消失,肩臂手征象部分缓解;推拿10,还可使锁骨上窝痛或枕后痛、太阳穴痛消失。
胸锁乳突肌的疼痛区域
胸锁乳突肌损害的表现
枕骨区;枕骨型头痛,耳及眼眶上方痛,面颊痛(麻木)。
额骨区;咽部,胸,胸骨部
耳鸣,感觉耳中有噪音,视野模糊,姿势性眩晕。

胸锁乳突肌损害治疗
1.自我拉伸:
锁骨头拉伸;患者头部后仰,侧弯并旋转至对侧。胸骨头拉伸;患者头部后仰,侧弯至对侧,然后在肌肉拉伸状态下旋转到对侧。保持2次呼吸周期。
2,起点强刺激推拿,提捏主动运动
3,针斜刺:消毒后左手提捏胸锁乳突肌痛点处,斜刺数下。同时可注射药物。
枕后肌群的疼痛区域
枕下肌群损害的临床表现
枕下肌群(项韧带、斜方肌、头半棘肌),这些肌群附着于枕骨、颈椎后关节和颈椎棘突旁肌肉及筋膜本身的无菌性炎症病变临床表现:枕颈痛,枕部麻痛、头顶痛或合并头皮肿胀、麻木以及眼眶痛、眼胀、眼球痛、视物模糊、视力减退、多泪、眼干、眼睁不大、上睑下垂。

枕下肌群损害治疗
1、推拿;在压痛点上做点按强刺激手法同时助患者做收下颌动作,每次3—5分钟。
2、注射:在有索条样软组织部位斜刺数下患者有肌肉抽动感时即可注射。


斜角肌损害的临床表现
患侧上肢,肩胛骨和内侧部位,上臂前后部,前臂桡侧,拇,食指酸胀不适,麻木疼痛,后仰加重。影响睡眠。
锁骨上窝皮下肿胀,斜角肌痉挛压痛,可复制症状。抬肩症状缓解
斜角肌的治疗
1.拉伸推拿:坐位,患肢手握倚缘固定肩部,头部稍后仰,并侧弯。术者拇指推按斜角肌起止点。
2.斜刺;用做手提捏起斜角肌,做斜刺,达到恢复肌肉的目的。
3,局部注射
4银质针治疗:






项肌的疼痛区域
肩胛提肌的疼痛区域
颈前肌的疼痛区域
肩胛骨发病区域
11:肩胛提肌脊柱缘附着处;
12:小菱形肌脊柱缘附着处;
13:大菱形肌脊柱缘附着处;
14:冈上肌冈上窝附着处;
15:斜方肌肩胛冈、肩峰和锁骨附着处;
16:冈下肌冈下窝附着处;
17:大圆肌肩胛骨下方背面附着处;
18:小圆肌肩胛骨外上方背面附着处;
19:三角肌肩胛骨外段附着处;
20:肱三头肌长头肩胛盂下唇附着处;
21:肩胛下肌肩胛窝附着处;
22:喙突的软组织附着处(喙肩韧带、喙锁韧带、喙肱肌、肱二头肌短头和胸小肌)。
诊疗要点:推拿11,可使上背痛和肩痛减轻,枕后痛、太阳穴痛消失;推拿12~15,可使背痛减轻,肩痛消失;推拿16~18,可使肩胛痛、前胸痛、肩前方痛、上肢直至手指的传导痛和麻感消失;推拿19~22,可使肩胛痛、肩周痛和上臂痛消失。
易化牵伸技术(PNF)顺序
PNF是一种遵循本体感觉神经肌肉易化技术的基本理论和原则的主动—助力牵伸技术。
PNF需要遵循三步顺序:
1:牵伸者主动拉长被牵伸的肌肉(靶肌肉)。
2:牵伸者等长收缩靶肌肉6秒钟。
3:牵伸者主动牵伸靶肌肉到新的活动范围。



【pptx】颈椎病的诊疗及功能锻炼

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颈椎病的诊疗及功能锻炼的用户评论
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多学习、才会有所提高。谢谢老师的分享

回复(0)发表于2018-10-25 19:00:33