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肝脏淋巴瘤动态增强CT的诊断价值
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  • 上传日期:2016-08-30 15:36
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资源简介

肝脏淋巴瘤是起源于肝脏淋巴组织和残留造血组织的少见恶性肿瘤
笔者搜集11例经手术病理或穿刺活检证实的肝脏淋巴瘤的CT影像学资料,结合文献分析其影像学特征及其病理基础,旨在提高对该病的认识
11例中,8例为非霍奇金淋巴瘤,3例为霍奇金淋巴瘤
男7例,女4例,年龄52~76岁,中位年龄59岁
临床表现为发热6例,体重下降5例,腹痛3例
术前均经螺旋CT动态增强检查,扫描层厚5~10 mm,间隔5~10 mm,螺距1。对比剂为优维显(Omnipaque 或Nycomed 300 mg/ml) ,剂量1. 5~2. 0 ml/kg体重,注射流率3ml/s
动脉期于对比剂注射后30~35 s开始扫描,门静脉期于对比剂注射后70~80 s开始扫描
由3位高年资医师共同阅片,确定病变特征、浸润范围、病变强化程度等
CT平扫肝内病灶密度均匀,动脉期呈轻至中度均匀强化,门静脉期呈中度均匀强化
各期CT值分别为平扫21.8~32.2HU,动脉期24.9~47.3 HU,门静脉期36.4~63.7 HU。4例病灶内可见形态正常的肝脏血管
肝门部病灶表现为肝门静脉周围软组织影,包绕但不压迫门静脉
肝脏多发淋巴瘤 A.平扫示肝脏左叶和尾叶略低密度灶,密度均匀,形态不规则;B.动脉期病灶呈相对高密度,强化相对均匀,肿瘤内隐约可见血管影;C.门静脉期肿瘤呈相对低密度,密度均匀,汇管区结构不清,肝左叶胆管扩张。
肝脏多发淋巴瘤 A.平扫示肝脏左叶不规则低密度灶,密度均匀,境界不清 B.动脉期病灶呈相对低密度,强化不明显,肿瘤内隐约显示肝脏血管影 C.门静脉期肿瘤呈相对低密度,密度均匀,隐约可见边缘环状强化 D.门静脉期另一层面显示汇管区肿瘤浸润
讨论
肝脏淋巴瘤的病因:
免疫抑制治疗、器官移植、获得性免疫综合征(AIDS) 患者发病率高,与免疫抑制治疗后病毒感染引起的肝脏淋巴组织增生有关
丙型肝炎病毒刺激B 淋巴细胞慢性多克隆增殖,导致肝脏淋巴瘤发病率增加
肝脏继发淋巴瘤中,霍奇金和非霍奇金淋巴瘤比例差异不大,与其他脏器淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤为主不同
笔者所在南通大学附属医院近10年病例统计显示,无论肝脏原发和继发淋巴瘤都罕见

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