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胆道梗阻的影像学诊断
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  • 上传日期:2016-09-05 15:40
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资源简介

胆系正常影像表现
正常胆囊为卵圆形或梨形, 长7~10cm,宽3~5cm,壁厚度1~2mm,分为底部、体部、颈部和胆囊管。胆囊轮廓光滑、锐利
正常胆管显影密度/信号均匀,边缘光滑,肝内胆管表现树枝状分布,走向自然,与门脉伴行。肝总管长约3~4cm,内径约0.4~0.6cm,向下延续为胆总管。胆总管长约4~8cm,内径0.6~0.8cm,分为上、中、下三段,与门静脉关系恒定,由上至下,分别位于门脉的前外侧、外侧及后外侧
胆系异常影像表现
胆囊横断面直径超过4cm可诊断为胆囊增大
胆囊壁厚度超过3mm则认为胆囊壁增厚,可为环形或局限性增厚
胆囊和胆管内结石表现胆囊或胆管内单发或多发、密度均匀或不均匀的高密度影;
胆管扩张可见肝内胆管成圆形或管状低密度区,直径超过5mm
肝总管和胆总管扩张直径超过1cm
形态及大小异常:胆管结石或肿瘤可致梗阻近端的胆管扩张,肝内胆管扩张表现为肝内增宽、迂曲的条状、树枝状低密度影,从肝门向肝的外周延伸。胆总管直径超过1cm为胆总管扩张。胆囊增大可为胆总管下端结石或肿瘤、胆囊扩张所致密度异常:结石表现为相应部位的高密度影,呈类圆形,边界清楚。软组织密度影可见于胆囊息肉、胆囊癌、胆道癌及泥沙状结石
增强扫描:各种密度结石均无强化;肝内外胆管扩张显示为无强化的低密度影,管壁强化;胆囊癌、胆管癌表现为轻、中度强化
胆道狭窄或显影中断,病变部位以上胆管扩张,呈由粗变细的移行改变多为炎性病变所致;胆道病变范围较广,病变区胆管呈粗细相间的节段性分布,常见于原发性胆管炎;结石所致梗阻可见梗阻端呈倒杯口状表现;肝内胆管呈软藤样扩张,扩张的胆管于梗阻处呈突然截断或呈锥形狭窄多为恶性梗阻征象。壶腹部占位梗阻可引起胰胆管同时扩张,呈现“双管征”
胆囊壁增厚可为均匀增厚,或不均匀、结节状/肿块样增厚伴明显强化,见于炎性或肿瘤性病变。胆总管肿瘤可见管壁增厚及局部软组织肿块
胆道梗阻
定义:
由于胆管狭窄或阻塞所致的胆汁通过障碍,临床出现以梗阻性黄疸为主要临床表现的胆汁代谢障碍综合征
病因:
胆管或胰头肿瘤、胆道结石和炎性狭窄

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