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胆管囊肿
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  • 上传日期:2016-09-05 15:50
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资源简介

胆管囊肿发病原因: (存在争议)
一般认为:与胆总管远端梗阻、胆总管发育不良、神经分布异常或胆管、胰管合流异常有关。
另少部分学者认为:与胆道闭锁、新生儿肝炎是同一种基本病变,具有相同病例生理过程的不同表现,认为是有胆管上皮遭受病毒性感染导致管壁薄弱或(和)管腔阻塞所引起。
胆管囊肿 临床表现
又称先天性胆管扩张症,多见于女性,婴幼儿及儿童占2/3,老年人少见。
典型的三大临床症状:
1.肿块(≥90%)
2.黄疸(约50~70%)
3.腹痛(约60%)
其他临床症状:营养不良,出血倾向,肝功能异常(2/3)、腹水,可并发胰腺炎、胆管炎、胆结石及胆管癌。
分型比较混乱:现在普遍接受的是日本籍学者todani等修改补充完善的五型分类法:
Ⅰ型(囊肿型):为胆总管囊状或梭形扩张,左、右肝管正常,胆囊管一般汇入囊肿,最多见类型,占80%~90%。
Ⅱ型(憩室型):为胆总管真性憩室。少见(2%),呈憩室状从一侧突至胆总管壁外,以中、小憩室多见,有的憩室颈部狭窄。常合并结石、胰腺炎及梗阻性黄疸。
Ⅳ型:为肝内、外胆管多发扩张( Ⅳa )或肝外胆管多发扩张( Ⅳb )。
Ⅴ型即Caroli病:为多发或单发性肝内胆管囊肿。
Ⅳa型很容易和Caroli病混淆,注意有无肝外胆管扩张为其鉴别重点,也有学者认为Ⅳa型也属于Caroli病。
胆管囊肿 影像学表现
1、X线:
1)经皮穿刺胆道造影(PTC)和逆行胰胆管造影(ERCP):可显示囊肿的部位、数量、大小和形态,有时能发现胰胆管汇合处异常。
2)消化道钡餐造影:主要征象为十二指肠降段右移和前移,十二指肠水平段下移。
2、B超:
胆总管部位出现局限性扩张的
无回声区,多呈椭圆形或梭形,
其近端胆管一般无扩张,胆囊
受压、推移。

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胆管囊肿.ppt

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