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胰腺囊性肿瘤的影像、细胞和分子学诊断
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  • 上传日期:2016-09-08 15:36
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资源简介

胰腺导管内乳头状粘液样瘤:好发头钩部,预后较好,主胰管型为节段/弥漫性 主和/或支胰管扩张,伴或不伴远端胰萎缩,有时有无定形钙化,导管内为粘蛋白物质;支胰管型分叶状多发囊(胰管扩张),多簇状,见分隔,伴胰管扩张,导管内为颗粒及绒毛状肿瘤。可沿胰管播散,可见主胰管与囊相通。
真性囊肿,少见,多6个)小囊腔蜂窝状结构
大囊腔结构(>2cm), “实性”病灶
囊液粘滞性低、肿瘤标记物水平低
细胞学检查诊断率为50% - 立方形细胞,糖原染色阳性
胰腺囊性肿瘤的诊断
无单一的诊断“金标准”
超声、CT 、MRI、PET-CT、ERCP、EUS
EUS判断癌前病变和恶性囊性病灶-敏感性50-65%,准确性58-75%
EUS-FNA – 细胞学分析、肿瘤标志物测定、粘液染色
细胞学和囊液分析
细胞学诊断的敏感性 27-64%,获取细胞少
结合肿瘤标志物、淀粉酶、粘液染色 – 准确性 ( 80-90%)
CEA – 粘液性 vs. 非粘液性, 数值范围重叠
CEA 50ng/mL – 诊断恶性病变或癌前病变的敏感性 90%
CEA >192ng/mL – MCA的诊断阈值。感染性假性囊肿CEA高
淀粉酶 >5000 U/L 鉴别假性囊肿和囊性肿瘤的敏感性和特异性分别为61%和58%,囊性病变与胰管相通时均可升高

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