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腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者的护理
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  • 上传日期:2016-10-23 15:36
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资源简介

由于手部的解剖结构特殊,若深二度以上的
烧伤则有可能导致畸形和功能障碍,严重者还可
使患者丧失劳动力。皮瓣移植是有效修复手部软
组织缺损的最佳方法,带蒂真皮下血管网皮瓣克
服了皮瓣外形臃肿的不足,外形美观功能好[1]。
但由于手生理功能的特殊性,患者在治疗的过程
中需要承受巨大的生理和心理压力,这就需要护
理干预手段的介入。有效护理方法能够缩短患者
的住院时间,减轻心理压力,促进患者的功能康
复。本院于2013年8月—2014年3月对30例
采用腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者实施综
合性护理,现将实施过程及结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
60例采用腹部带蒂皮瓣修复手部深度烧伤患者,纳入标准:烧伤深度Ⅱ、Ⅲ度,深度烧伤面积
1%~4%体表总面积(犜犅犛犃)[2];均其签署知情
同意书;烧伤部位为左右手腕部及远端水平,均为
腹部带蒂皮瓣移植;年龄18岁以上;无心肺疾病
及其他合并症;视听能力正常,具备基本的阅读和
理解能力。排除标准:严重内科疾病;病情急剧恶
化而死亡;合并认知功能障碍及有精神障碍个人
史及家族史;面部烧伤;心理障碍、精神病史、神经
系统疾病;凝血异常、代谢性疾病、恶性肿瘤等。
患者烧伤原因:高压电烧伤所致20例,高温
机器压伤所致24例,浓硫酸烧伤10例,其他原因
6例;软组织缺损部位:手指40例,手背13例,手
掌7例;单手烧伤29例,双烧伤31例。将该组患
者采用抽签的方法随机分观察组和对照组,各30
例,2组患者一般资料具有可比性(犘>0.05)。
1.2方法
2组患者均于入院后1~3犱进行清创、削痂,
设计、制作皮瓣后,行腹部带蒂皮瓣移植治疗,将
皮瓣和手部缝合联结。皮瓣大小均比原创面大小
增加20%。采用宽胶布和石膏绷带将患肢固定
于腹部。对照组采用常规护理,内容包括术前常
规检查、准备,生命体征监测、皮瓣血运及伤口出
血情况的观察,体位指导,禁止吸烟,注意保暖、佩
戴弹力手套等。观察组在对照组的基础上采用综
合护理,注重认知干预、心理护理、术后理疗以及
功能康复指导。
1.3综合护理
1.3.1认知干预:手部深度烧伤的患者大多对期
望高,顾虑也多。护士主动加强与其交流,建立良
好的护患关系。采用各种形象的文字照片、通俗
易懂的语言向患者讲解腹部带蒂皮瓣治疗的方
法、基本流程、注意事项、治疗优势、预期效果,告
知其手术方式并不是“将手埋在肚子里”,提高其
手术的依从性。介绍本科室的技术力量和烧伤治
疗经验,向患者提供治愈患者治疗前治疗前后的
照片,帮助患者建立治疗信心。向患者说明手术
配合、术后肢体制动、营养支持、功能康复以及术
后出现的暂时生活不便等问题[3],注意客观讲解
手术存在的风险性及术后愈合的局限性,帮助患
者建立起对腹部带蒂皮瓣修复治疗的正确认知,
在应对治疗效果时,避免过度失望或盲目乐观。
1.3.2心理护理:手部烧伤的患者因经意外事故
的惊吓和丧失正常肢体功能的影响,心理创伤可
能会远远超过生理创伤。护理人员应鼓励患者说
出内心的想法和要求,引导患者以积极的应对方
式面对生活中的意外事件,调控情绪,合理宣泄。
在护理中尽量满足患者的要求,同情患者,了解患
者的感受和愤怒的原因,让患者感受督导被关怀、
被尊重,体会到护士为其排忧解难,使其恢复身心
平衡。耐心解释腹部带蒂皮瓣修复手损伤的优点
及安全性,多介绍手术治疗成功的相关病例,为患
者的康复创造良好的心理条件。鼓励病室的病友
相互交流,提供榜样支持。鼓励患者的家属积极
参与患者的治疗、康复过程。

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