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无创呼吸机的临床应用
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  • 上传日期:2017-09-28 12:17
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资源简介

呼吸内科急诊科,ICU 实用课件
NIPPV的基本工作程序

1.  合适的工作/监护条件
2.  掌握适应症和禁忌症
3. 病人的教育
4. 体位(头高30度以上)
5. 选择和试配带合适的连接器
6.  选择呼吸机


7. 开动和连接呼吸机,参数的初始化。
8. 逐渐增加辅助通气的压力和容量(适应过程)。
9.严密的监护。
10.疗效判断
11. 防治并发症和不良反应
12. 辅助治疗(湿化,排痰等)
1.建立开展NIPPV的基础条件


人员培训(专业组,医生,呼吸治疗师,护士)基础知识,适应症,禁忌症,操作,监护等
场地(ICU,病房,人员/病人比例)
设备(连接方法,呼吸机)
监护和紧急插管的条件



无创通气与有创通气在临床应用方面的关系
相互补充

而不是
相互代替
无创通气的适用的场合
无创通气的适应症
无创通气的禁忌症
心跳呼吸停止
不合作;
合并其他器官功能衰竭(血流动力学不稳定,消化道大出血/穿孔,严重脑部疾病等)
上气道阻塞(排痰障碍)
近期上腹部手术后;
误吸可能性高;
面部创伤/术后/畸形


3.病人的教育
4.试用和适应连接方法


试用多种连接方法:鼻罩﹑面罩,鼻囊管或接口器等
吸氧状态下佩戴头带和连接器
调节好位置和松紧度(头带应均匀用力)
让患者(或家属)试验紧急拆除的方法
(呼吸机管道暂不连接或使用很低的压力)

无创通气连接的艺术

为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附件,直接决定无创通气的成功与否
伟康Performance系列鼻面罩

头带、头帽
漏气接头
漏气接头的漏气量
漏气接头的漏气量随呼吸机压力的上升而增加!

漏气接头的漏气量

漏气量大小
ComfortClassic和ComfortSelect上的一体化漏气口漏气量最小,普通OSAS病人使用尚可,但CO2潴留病人需再接一次性漏气接头或静音漏气接头
一次性漏气接头与静音漏气接头的漏气量相同
PEV的漏气量最大,且压力上升到一定水平,漏气量不再增大。CO2潴留病人使用效果最佳

【ppt】无创呼吸机的临床应用

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无创呼吸机的临床应用.ppt

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