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(修改稿)一附院住院患者病情评估管理制度及流程
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资源简介

【docx】(修改稿)一附院住院患者病情评估管理制度及流程
一、目的
保障患者从入院至出院,得到医务人员客观科学的病情评估,且据评估结果作出及时科学的诊疗、护理计划。
二、评估范围
凡接诊患者均应进行病情评估,包括入院时、手术麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估等内容。
1、门诊患者评估:综合评估门诊患者病情,准确掌握收住院标准,严谨将需要住院治疗的患者安排在门(急)诊观察。若判定患者需要住院治疗其提出拒绝,必须履行知情告知手续,告知可能面临的风险,且在门诊病历中记录,并由患者或家属签字。
2、对新入院患者进行首次病情评估,主管医师应按照《南阳医专一附院肿瘤科患者风险评估表》的内容对患者情况进行评估,并做出正确的诊断,参照疾病诊治标准,制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者委托人。
3、首次上级医师查房应含有对患者进行病情评估的内容,且对住院医师的病情评估、诊疗方案的适宜性进行核准。
4、手术患者术前风险、术后病情评估。
5、住院患者病情发生变化、告病重、病危以及实施危重症抢救后。
6、应用新的诊疗技术后诊疗效果评估。
7、住院患者阶段小结时。
8、出院前的病情评估。
9、急诊危重病情判断和评分。
10、专科疾病病情评估。
三、评估时限要求
普通患者病情综合评估应在24小时内完成,急诊患者在1小时内完成,ICU患者应在15分钟内完成,手术患者术前手术风险评估在术前一天完成,专科疾病病情评估三天以内完成。
【docx】(修改稿)一附院住院患者病情评估管理制度及流程

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