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心脏体格检查
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  • 上传日期:2017-10-03 21:05
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资源简介

【ppt】心脏体格检查
心脏体表投影
视 诊(Inspection)
心前区外形
正常:心前区与右侧相应部位对称,
无异常隆起及凹陷。
异常:
① 隆起:先天性心脏病
后天性心脏病
② 饱满: 大量心包积液
③ 扁平: 扁平胸

心尖搏动:(apical impules)
概念: 心脏收缩时,心尖冲击心前区
胸 壁对应部位,使局部肋间组
织向外搏动,称为心尖搏动。

正常心尖搏动:
位置: 在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内
0.5—1.0cm处
范围: 直径为2.0 --2.5cm


心尖搏动改变
1、 位置改变:
A、 生理因素:
体位:
仰 卧 位, 心尖搏动略上移
左侧卧位, 心尖搏动可左移2-3cm
右侧卧位,心尖搏动向右移1.0-2.5cm



体型:

矮胖型--心脏横位心尖搏动可达
第4肋间

瘦长型--心脏呈垂位心尖搏动下移达
第6肋间



1) 心 脏 疾 病:
左 室 增 大: 心尖搏动向左下移位
右 室 增 大: 心尖搏动向左移位
但不向下移位
左右室增大: 心尖搏动向左下移位
伴有心界向两侧扩大
右 位 心: 心尖搏动在胸骨右缘第
5肋间


向健侧移位: 一侧胸腔积液或积气
心尖搏动向健侧移位

向患侧移位: 一侧肺不张或胸膜粘连
心尖搏动向患侧移位

腹 部 疾 病: 大量腹水、腹腔巨大肿
瘤等,心尖搏动位置上移




心前区异常搏动
1、胸骨左缘第2肋间搏动: 见于肺动
脉高压
2、胸骨左缘第3-4肋间搏动: 见于右室
肥大
3、胸骨右缘第2肋间搏动:见于升主动
脉瘤或主动脉弓瘤
4、剑突下搏动:可见于右室肥大或腹
主动脉搏动

触 诊
心脏触诊方法:
检查者常用右手,以全手掌、手掌尺侧
(小鱼际)或示指、中指触诊
查震颤常用手掌尺侧
查心尖搏动常用2-4指指腹


 心脏触诊内容:
一、心尖搏动:

看不清心尖搏动时

检查抬举性搏(左室肥大的可靠体征)
二、震颤:(thrill)
概 念:震颤是指用手触诊时感觉到的一种
细小振动,又称猫喘。
产生机制:
--瓣膜口狭窄、关闭不全、异常通道使
--血流产生漩涡,振动心壁或血管壁传至胸
壁所致
--震颤强弱与病变狭窄程度、血流速度和
压力阶差呈正比


震颤的分类
1.收缩期震颤: 出现在收缩期,随心
搏动而出现者

2.舒张期震颤: 出现在舒张期,在心
尖搏动之后出现者

3.连续性震颤: 在收缩期及舒张期均有
【ppt】心脏体格检查

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心脏体格检查.ppt

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好资源,以后好好看看

回复(0)发表于2017-10-11 19:52:41