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【doc】中医学,骨伤课程重点
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  • 上传日期:2017-11-27 19:29
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资源简介

【doc】中医学,骨伤课程重点
1我国现存最早的一部伤科专著:唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》
2正骨八法:摸,接,端,提,推,拿,按,摩
3损伤的主要症状:疼痛,肿胀,功能障碍 特殊体征:压痛,畸形,骨擦音,关节盂空虚:弹性固定,一场活动
4骨组织愈合的一般过程:纤维愈合期(血肿机化期);骨痂形成期(原始骨痂期);骨性愈合期(成熟骨板期);改造塑形期
5骨折延迟愈合,不愈合的常见部位:股骨颈骨折,腕骨骨折,胫骨中下1/3交界处骨折和趾骨颈骨骨折
6骨盆骨折的并发症:失血性休克,腹膜后血肿,神经损伤,尿道膀胱损伤,直肠损伤
7肩关节脱位临床表现:方肩畸形;肘关节脱位临床表现:靴形畸形;髋关节前脱位下肢表现:外展外旋畸形;髋关节后脱位下肢表现:内收内旋畸形
8肱骨髁上骨折早期处理不当,如骨折错位未能纠正,肱动脉扭曲或外固定过紧,压迫肘前肱动脉,均可并发前臂骨筋膜室综合症,严重者将继发缺血性肌紧缩,导致患肢功能丧失
9腕舟骨骨折类型:结节骨折,腰部骨折,近端骨折
10股骨颈与股骨干纵轴之间相交成角。正常值为110°—140°,<110°为髋内翻,>140°为髋外翻,股骨颈轴线与股骨内外髁中点间连线不在同一冠状面上,股骨颈向前倾斜形成一角度,称为前倾角。正常值为12°—15°
11小腿的标准截肢平面在胫骨上端以下20cm或自膝后面皱襞以下15cm,腓骨应比骨短2—5cm(膝关节下20cm)大腿的标准截肢平面在股骨大转子下25—30cm。(膝关节上15cm)
12功能复位:指复位后没有达到正常的解剖部位,但在愈合后能满足正常的生理功能没有遗留残疾。(解剖复位:是指将骨折或脱位的病人的患肢复位为原来的解剖位置。)
13肩轴由岗上肢,岗下肢,小圆肌的肌腱组成。功能:稳定肩关节
14胫骨节牵引 部位:自胫骨结节向下2cm,画一条与胫骨结节纵轴垂直的横线,在纵轴两侧各3cm左右处,画两条与纵轴平行的纵线,与横轴线相交的两点,即为克氏针进出针点,同时作好标记点。也可在胫骨结节最高向下2cm再向后2cm处外侧作为进针点。 方法:患者仰卧位,将伤肢置于布朗架上。常规消毒,铺无菌巾,局部侵润麻醉后助手牵引踝部维持固定,以防继发损伤和减少患者痛苦。将克氏针自标记点处穿出。钢针穿出皮肤后,使针之两端等长后,酒精纱布保护针孔,安装牵引弓,连接牵引装置。 重量:成人一般为体重的1/10 ~1/8,维持重量为3~5kg。
15巴通氏骨折:为桡骨远端后缘或前缘(反巴通氏骨折)的关节内骨折。桡骨断片(与思密斯骨折和柯雷氏骨折相对)分别向腕掌侧或背侧移位。
16跟骨结节关节角:跟骨结节上缘与跟距关节面形成的夹角,正常为30°~45°,又称,贝雷氏角。
17桥梁骨痂,由断端皮质间的纤维组织与软骨内成骨形成,其边缘与内、外骨痂相连,因其整体一环开放,又称为环状骨痂。
18抬高患肢作用:以利肢体肿胀消退,促进静脉回流。
19夹板固定如何调整,在何情况下不要调整?
答:一般在固定后4天内,因复位后的继发性损伤,部分回流受阻,局部损伤性反应等,夹板内压力有上升趋势,应将布带及时放松,以后随着肿胀消退,夹板内压力日趋下降,扎带变松,应及时调整,保持1cm的正常移动度,两周后夹板内压力趋向平稳。
20夹板固定的注意事项:①抬高患肢 ②观察患肢的血压 ③调整扎带的松紧度 ④定期做X线检查 ⑤若在压垫骨突出处出现固定性疼痛时,要及时拆开夹板进行检查,以防发生压迫性溃疡。 ⑥固定后及时指导病人进行正确的功能锻炼。
21骨折早期并发症:休克,感染,内脏损伤,血管损伤,缺血性肌挛缩,脊髓损伤,周围神经损伤,脂肪栓塞
22急性化脓性关节炎病程发展:(1)浆液性渗出期,(2)浆液纤维蛋白性渗出期,(3)脓性渗出期
23骨折不愈合:(1)断端骨痂生长不明显,(2)骨折线明显,(3)超过正常愈合时间数倍,(4)X线显示断端硬化,骨髓腔不通
24三栓理论:将脊柱分为前中后柱。前柱包括前纵韧带,椎体及椎间盘的前2/3,中柱包括椎体及椎间盘的后1/3及后纵韧带,后柱包括脊柱附件及其韧带
25脊柱损伤的治则:(1)尽早治疗,在伤后6小时内脊髓白质未破坏前进行治疗,以提高恢复机会。(2)整复骨折脱位,解除其对脊髓的压迫并且稳定脊柱,避免再次损伤脊髓。(3)积极运用药物及冷疗治疗脊髓损伤(4)预防及防治并发症,(5)功能重建与康复
26良恶性肿瘤的鉴别:(1)良性骨肿瘤主要表现局部症状,脉舌多无明显变化,恶性肿瘤后期出现全身衰弱,食欲不振,形体消瘦,精神萎靡,神疲乏力,面色苍白,甚至出现形如枯槁,脉沉细而虚(2)良性肿瘤发病病程长,进展慢,恶性骨肿瘤发病病程短,进展速度快。(3)大多数骨肿瘤疼痛不明显,恶性骨肿瘤疼痛是最早的症状。(4)良性骨肿瘤一般呈膨胀性,硬度如骨样,边界清楚,无活动度,恶性肿瘤的骨外形一般不膨胀,周围软组织可见肿胀,肿块硬度不如良性骨肿瘤,边界不清楚。(5)良性骨肿瘤早期一般无明显功能障碍,晚期有些出现病理性骨折或发生恶性变后,可有功能障碍,近关节的骨肿瘤随肿瘤发展可出现功能障碍,恶性骨肿瘤发展迅速,会出现不同程度的功能障碍(6)实验室检查:良性骨肿瘤的患者的血,尿,骨髓检查一般正常,恶性骨肿瘤可出现红细胞沉降率加快,晚期大多数出现贫血(7)X线检查,良性骨肿瘤的阴影比较规则,密度均匀,外周边界整齐,轮廓比较清楚,骨膜无反应性阴影,软组织也无阴影,溶骨性骨皮质的变薄和膨胀征象,恶性骨肿瘤阴影多不规则,密度不均匀,边界不整齐,轮廓不清楚,骨皮层呈不规则破坏无膨胀征象,多有骨膜反应。
27腰椎间盘突出症临床诊断的主要依据:(1)腿痛重于腰痛,并呈典型坐骨神经分布区疼痛,伙伴有麻木(2)直腿抬高试验阳性及屈踝加强试验阳性,屈颈试验阳性,(3)具有肌肉萎缩,运动无力,反射减弱,感觉减退4种神经体征中的两种(4)支持临床症状与体征的影像学的改变
【doc】中医学,骨伤课程重点

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