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【pdf】急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识(2017)
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资源简介

急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识为2017年最新中国专家共识
卒中是导致人类致死、致残的主要疾病之一。流
行病学调查显示,2013年我国卒中年标准化患病率、
发病率及病死率分别为1 114.8/10万、246.8/10万
及114.8/10万。1 o;在欧美国家卒中发病率和病死率
逐渐下降的情况下,我国国人的发病率却以每年
8.7%的速度递增,显著高于世界卒中总体年发病
率口1。目前,卒巾已成为我国国民的第一位死亡原
因。在新发患者中,缺血性卒中占总体的70%E3],急
性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)的救治水
平关系到我国居民的健康。
虽然静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)是
治疗AIS的有效方法,然而对于急性大血管闭塞性缺
血性卒中(AIS
with
large
vessel occlusion,AIS—LVO),
IVT的血管再通率较低,疗效欠佳M J。因此,自20世
纪80年代起就有学者开始探索经动脉内采用药物溶
栓、机械碎栓、支架置入和机械取栓(mechanical
thrombeetomy,MT)等方法开通闭塞血管。直到
2015年后,6项关于MT治疗AIS.LVO的临床随机对
照试验(RCT)结果陆续发表,其中包括:荷兰血管内
治疗急性缺血性卒中的多中心随机临床试验(MR
CLEAN)"J、延长急性神经功能缺损至动脉内溶栓时
间的临床试验(EXTEND-IA)。61、前循环近端闭塞小
病灶性卒中的血管内治疗并强调最短化CT至再通时
间l临床试验(ESCAPE)。7 o、血管内机械取栓治疗急性
缺血性卒中试验(SwIFr PRIME)哺1、西班牙支架取
栓与内科治疗8 h内前循环大血管闭塞随机对照试
验(REVASCAT)【91、机械取栓联合溶栓治疗急性卒中
的随机对照试验(THRACE)‘1⋯,证实了对于前循环
DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2017.09.002
通信作者:刘建民,200433上海,第二军医大学附属长海医院神经
外科,Emall:Liull8@vip.163.co“;王陇德,100044北京,国家卫生计生
委脑卒中防治工程委员会办公室,Email:wanglongde2009@163.con
.专家共识。
AIS—LVO患者,IVT联合MT组即刻血管再通率、术后
90
d良好临床预后率均优于单纯IvT组。然而,目前
我国各地区医疗条件和水平差异较大,AIS—LVO的血
管内治疗开展情况参差不齐,治疗效果同质性差,为
进一步规范血管内治疗的操作流程,撰写组总结了国
内外近年的研究结果,围绕影响临床预后的4个主要
方面(快速诊治流程、适宜患者的选择、成功血管再
通、规范术
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