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肝脓肿
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  • 上传日期:2017-12-08 20:24
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资源简介

【ppt】肝脓肿
病因
细菌及其脓毒栓子,通过门静脉、肝动脉、胆道或直接蔓延等途径到达肝脏,引起局部化脓性炎症


根据致病微生物的不同分为,细菌性、阿米巴性、结核性、霉菌性肝脓肿,其中以细菌、阿米巴性常见。
临床表现
临床表现以畏寒、高热、肝区疼痛为主,伴有食欲不振、恶心呕吐等症状。

肝区压痛和肝肿大,肝区叩击痛,右上腹紧张、腹膜刺激征,严重可出现黄疸。
病理
1,急性期,局部肝组织充血,水肿,大量白细胞浸润,进一步发展,白细胞崩解,形成脓腔。
2,炎性肉芽组织增生,形成脓肿壁。
3,脓肿壁周围可有水肿。
4,如脓肿不断扩大,可引发继发性脓肿,如膈下脓肿,脓胸等。
肝脓肿的影像学表现
X线检查
平片:
(1)较大的脓肿,可见右膈膨隆,
(2)肝区出现含气或气液平面的脓腔影。
肝动脉造影
(1)显示病变区血管受压移位,边缘细小血管增多
(2)脓肿周围可见新生血管或脓肿壁染色,
(3)脓腔内没有染色。

肝脓肿影像学诊断
CT检查:
平扫
1, 脓腔为单发或多发低密度区,圆形或椭圆形
2,早期病变边界多数不清楚,后期边界较为清楚。
3,脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。
4,约20%病灶可见气体或液平。
发现气体为诊断肝脓肿可靠证据。

肝脓肿影像学诊断
CT检查:
增强扫描
1,脓肿壁呈规则环形强化,轮廓光滑,厚度均匀。
典型表现呈“双环征”或“三环征”,
即坏死组织+纤维肉芽组织+周围水肿带。
有时内部可见分隔状、蜂窝状强化。
2,脓腔不强化。
脓肿早期内部液化还未形成,平扫和增强扫描时肝脓肿表现类似于肿瘤的软组织肿块。

【ppt】肝脓肿

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肝脓肿.ppt

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