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骨关节结核
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  • 上传日期:2017-12-14 22:33
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资源简介

本科学课件
骨与关节结核
特点:继发病变,90%继发于肺结核,少数继发于肠结核、淋巴结核。多见于儿童和青少年。骨与关节结核好发在脊柱,占50%,其次为膝、髋和肘关节,多为负重大,活动多,易于发生创伤的部位。
病理分类:按范围分:
a.单纯骨结核或滑膜结核。如结核病在此期间被治愈,则关节功能完好。
b.全关节结核。此期间结核病即使被治愈,关节活动将部分或完全消失。

(一)脊柱结核
占全身结核首位,以椎体结核为最多,其中腰椎结核发病率最高,胸椎次之,本病儿童多见。
病理:
中心型椎体结核 多见于10岁以下儿童,好发于胸椎,一般只侵犯一个椎体。
边缘型椎体结核 多见于成年人,腰椎好发,病变局限于椎体的上下缘,很快侵犯椎间盘及相邻椎体。破坏椎间盘是本病的特征。
脊椎结核受累部位示意图
脊柱结核受累部位(图)

寒性脓肿: 1.椎旁脓肿:脓液积聚在椎体旁,将骨膜掀起,沿着韧带间隙向上或下蔓延,使数个椎体都出现骨腐蚀。 2.流注脓肿:脓肿积聚一定的数量后,压力增高,穿破骨膜,沿着肌筋膜间隙向下方流动,在远离病灶的部位出现脓肿
颈前脓肿(图)
腰大肌脓肿(图)
临床表现和诊断
(一)全身症状 起病缓慢,有低热、盗汗、消瘦、食欲不振、贫血等结核中毒症状。 (二)局部症状和体征 1.疼痛 最早出现,通常为轻微疼痛,休息后减轻,活动后加重。 颈椎结核除有颈部疼痛外,还表现有神经根症状,如上肢麻木等。疼痛明显时,病人常用双手托住下颌,头前顷,稳住颈项。

2.脊柱畸形 胸椎结核时有后背疼痛,有时脊柱后凸十分常见。 腰椎结核时,病人常用手托住腰部,躯干向后倾,从地上拾物时,不能弯腰,需要挺腰屈髋屈膝才能取物,为拾物试验阳性
3.寒性脓肿和窦道
4.截瘫

X-ray上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主
CT检查可以清楚地显示病灶部位、有无空洞和死骨形成
MRI检查有早期诊断价值。主要观察有无脊髓受压表现和变性。
【ppt】骨关节结核

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骨关节结核.ppt

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