心电图基本原理，常规心电图解读
一、心电图产生原理
三、心电图产生的原理
心肌细胞在没有电激动时，细胞内的电位比细胞外的电位为低。这时所测得的细胞电位约为-90毫伏(mV)。即在静息状态下心肌细胞内电位比细胞外电位低90mV，这种静息状态下细胞内外的电位差称为静息电位。
在静息状态下，心肌细胞膜外带有正电荷，膜内带有同等数量的负电荷，心肌细胞膜内与膜外的这种电荷分布并稳定于一定数值的静息电位状态，称为极化状态。
当心肌细胞某处受刺激，使静息电位减少到-60～-70mV(阈电位)水平时，细胞膜的钠通道(或快通道)开放，于是膜对Na+的通透性急剧升高，而对K+的通透性显著降低，细胞外的大量Na+渗入细胞内，于是细胞内Na+大量增加，细胞内电位由-90mV突然升高到+20～+30mV，这种由激动所产生的电位变化称为动作电位。
0相：快钠通道开放-→ Na+大量内流-→ 内正外负，电位
差由-90mv变为+20mv -→除极（1—2ms）→QRS前部
1相：早期复极（快速复极期10ms）-→Na+内流终止，
K+外流(主)和Cl-内流 -→QRS波后半部 -→R-J点
2相：平台期（缓慢复极期100—150ms） -→缓慢Ca2+内流和
K+外流趋于平衡-→ST段形成。
3相：快速复极期-→ K+大量外流，恢复至-90mv电位水平
-→形成T波。
4相： Na+-K+泵工作期-→恢复至静息水平-→T波后等电位。
注意：窦房结电位有4期自动除极过程，与Na+内流、K+离子外流有关。
A.心肌细胞除极与复极过程中的电位曲线；a.零电位线b.静息电位c.动作电位开始
B.相应的心电图
0位相：相当于心电图的R波；1位相：相当于心电图的J点
2位相：相当于心电图的S T段；3位相：相当于心电图的T波
4位相：相当于心电图T波后的静息电位
C.心肌细胞膜内外在不同位相时的离子变化
二、标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额状面情况
双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ
加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况
包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
（一）常用的心电图导联
1、Standard limb leads（双极肢体导联）：反映两肢体间的电位差。
Ⅰ（L1）导联：反映左、右上肢间的电位差。若左>右，描出向上的波；反之，向下。
Ⅱ（L2）导联：反映左下肢与右上肢间的电位差。
Ⅲ（L3）导联：反映左下肢与左上肢间的电位差。
加压单极肢体导联：反映某一肢体的电位变化。
aVR：正极→右上肢；负极→无关电极（左上、下肢相连）。
aVL：正极→左上肢；负极→无关电极（右上与左下肢相连）。
aVF：正极→左下肢；负极→无关电极（左、右上肢相连）。
【ppt】心电图概述
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