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肠梗阻
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  • 上传日期:2018-01-05 21:43
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资源简介

【ppt】肠梗阻
病因
*机械性肠梗阻
1、肠外:黏连、疝嵌顿、肿瘤。
2、肠壁:套叠、扭转、肿瘤、先天畸形。
3、肠腔内:蛔虫、异物、粪块、胆石




动力性肠梗阻
麻痹(如术后低钾)及痉挛(少见)
血运行肠梗阻
假性肠梗阻
病理
局部
机械性肠梗阻一旦发生梗阻以上肠蠕动增加。闭袢性肠梗阻,肠管可因缺血坏死而溃破穿孔。


*全身
1、水电解质和酸碱失衡
高位肠梗阻出现大量呕吐,代谢性碱中毒。
地位小肠梗阻大量丢失碱性消化液,代谢性酸中毒。



血容量下降

休克

呼吸和心脏功能障碍

*临床表现




*痛
腹痛
强烈肠蠕动,其中机械性肠梗阻的腹痛石阵发性绞痛性质,高亢肠鸣音。

呕吐
高位梗阻
呕吐物为胃十二指肠内容物。
地位后期发生,内容物为发酵、腐败粪样内容物。

腹胀
高位不明显,低位及麻痹性肠梗阻显著。

排气排便停止
辅助检查
化验
由于失水和血液浓缩,白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容增高。尿比重增高。粪便有大量红细胞或隐血阳性。
*X线检查
鱼刺状、阶梯状液平,结肠胀气显示结肠袋形。





考研专用x线检查总结
哑铃状 肺结核
杯口状 肠套叠
鱼骨刺 肠梗阻
鸟嘴征 肠扭转
*治疗
基础治疗
1.胃肠减压
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡
3.抗感染
4.其他 止痛剂 生长抑素减少肠液分泌

手术治疗
1、单纯解除梗阻
黏连、蛔虫、套叠、扭转等
*2、肠段切除术
肠壁成黑紫色并已坍塌;肠壁失去张力和蠕动能力,无刺激反应的;肠系膜终末小动脉没波动;


肠短路吻合
切除部位有困难时,行短路吻合,*梗阻部分近端不易框置。
· *肠造口
适用低位梗阻,二期手术重建肠道。

【ppt】肠梗阻

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肠梗阻.ppt

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