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临床诊疗指南 肠外肠内营养分册
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  • 上传日期:2018-01-10 23:06
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资源简介

临床诊疗指南 肠外肠内营养分册
虽然 1965 年中 国就有了试探性肠外营养临床应用 ,到 1971 年有比较规范
的肠外营养支持,到 1974 年卫有比较规范的肠内营养直持. 但20世纪 70-80
年代的临床病例仍然很少, 几乎全是有营养不 良(不足)的患者,所以当 年应用肠
外肠内营养的适应证问题不明显。
到2004 年,根据推算(肠外营养以一 瓶脂肪乳和两种氨基酸 为 一天消耗量,
6天 为1 例) (使用肠内营养以 1500 大卡 人量 为 一天 ,6 天为 一例) ,肠 外营养应
用已经高达 150 万例/年。 肠内营养 15 万例/年。 2007 年, 肠外营养的应用增
加到 239 万例/年,肠内 营养的应用增加到 31 万例/年。 2008 年前半年,肠外营
养127 万例/半 年,肠内营养 18 万例/半年。 如此众多 的患者的应用 , 客观上进
人了需有适应证及有关内容的指南。
200
4 年1 2月分 会成立后第一次常委 会时, 决定成立营养风险筛查的协作
研究组,调查研究 大城市大医 院和中小 医院( 分两阶段) 的营养风险和营养支持
应用情况。
2005 年初起,按 照卫 生部和中 华医学会总会的指示, 分 会以 指南和规范 为
学术工作 的重 要主题之一。
有营养风险 的患者 ,结 合临床, 就可能 分 出是否 需要营养支持 自
根据营养风险筛查(Nutrition Risk Screeni吨, NRS)第一阶段 的资料,在大
城市大医 院的普外患者 中,营养不良(不足) 的发生率只有 10. 1% 左右, 在某些
地区应用营养支持的患者已经超过有营养风险的患者, 即在某些 医 院出现了过
度应用。 另外, 消化内科的营养不良 (不足) 的发生率达 12. 4%高于外科,但应
用营养支持的患者明显低于应该应用 的患者, 即应用不够。
曾在国内 广 泛流传 的目 前住院患者存在高达 70%营养不良、给予营养支持
能够"普遍获得效果"的 想象, 已经逐步被临床调查研究的证据所更新。
1991 年4新英格 兰医 学杂志 >>CNew England lournal of Medicine) 发表的随
机对照研究发现, 术前元营养不 良(是指营养不足, 不包括肥胖)的手术患者接受
肠外营养其临床结局井无改 善,感染 并 发症 的发牛 率更高 " 该研究是第一次对
应用肠外营养在"临床上普遍有益"的观念提 出了 挑战。
临床诊疗指南 肠外肠内营养分册

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