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心内科主治医师考试整理资料
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  • 上传日期:2018-01-19 19:35
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资源简介

子宫内膜癌
考纲
五、心力衰竭(掌握):病因和病理生理;
六、高血压病(掌握):常见病因和降压药物应用;
七、冠心病(掌握):
(1)心绞痛的发病机制;
(2)急性心肌梗死的发病机制;
八、心脏瓣膜病(掌握):病因;
九、心律失常(了解):心律失常药物的作用机制。
相关专业知识
1、心力衰竭(掌握)
(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点
2、高血压病(掌握)
(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)辅助检查;(4)治疗要点
3、冠心病(掌握)
(1)危险因素;(2)分型;(3)辅助检查;(4)心电图和血清心肌酶学改变;(5)治疗要点
4、心脏瓣膜病(掌握)
(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)X线和超声心动图检查;(4)治疗要点
5、心律失常(掌握)
(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)心电图表现;(4)治疗要点
6、心肌疾病(掌握)
(1)临床症状;(2)诊断要点;(3)X线、心电图和超声心动图检查;(4)治疗要点

心力衰竭

★病例题:①劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全
②颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全
③高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸) +左心扩大=左心衰
④水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰
一、病因与诱因
①心力衰竭是出现肺循环和(或)体循环淤血的表现,因此心力衰竭又称充血性心力衰竭;无论左心衰、还是右心衰都是被动性淤血;心力衰竭早期由于心肌收缩代偿,心排出量可维持在正常范围内。
②舒张期心力衰竭:左室充盈受损,使肺静脉压增高,回流受阻而导致肺循环淤血,见于冠心病和高心病所致左心室肥厚、肥厚型心肌病。舒张性心衰一般先于或同时与收缩功能障碍出现,不会晚于收缩功能障碍出现,心搏出量降低,但代表收缩功能的射血分数(LVEF)可正常。临床特点:心肌肥厚;心腔大小正常;左心室射血分数正常;左室舒张期充盈降低;左室舒张末压力增高(A峰>E峰)。
1、基本病因:记忆:前夫(前负荷),后夫(后负荷),不给力(心肌收缩力减弱)。
(1)原发性心肌损害:缺血性心肌损害(冠心病、心肌梗死)我国心力衰竭最常见的病因。
(2)后负荷(压力负荷)增加:动脉压力增高。(收压后);
如高血压、主动脉瓣狭窄(左心室后负荷)和肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压(右心室后负荷)。
☞记忆:后夫(后负荷)提刀(高血压)宰(狭窄)肥(肺动脉高压)羊
记忆:落后了就有压力了,就是狭窄+压力增加。
(3)前负荷(容量负荷)增加(前途无量)
1)心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全
2)左,右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损,动脉导管未闭,动静脉瘘等。
3)高动力循环(全身循环血容量增多)如慢性贫血,甲亢等。
☞记忆:关(关闭不全)心(先心病)前(前负荷)夫评(贫血)价(甲亢)
★解题注意:心室舒张末期压、心室舒张末期容积、心室舒张末期充盈量含义相当,都指前负荷。
解题思路:腔静脉→右房→三尖瓣→右室→肺动脉→肺→肺静脉→左房→二尖瓣→左室→主动脉瓣→主动脉
2诱因:感染、心律失常(房颤)和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。
呼吸道感染是心力衰竭最常见,最重要的诱因。
3、发病的基本机制:心室重构,是导致心力衰竭发病和死亡的直接原因。
▲注:①冠心病、心梗是心衰最常见原因;②冠状动脉硬化是心梗最常见原因;
③呼吸道感染最常见、最重要的诱因;④房颤诱发心衰最重要的心律失常。
【doc】心内科主治医师考试整理资料

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