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肾脏囊性占位的诊断思维
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  • 上传日期:2018-01-29 18:22
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资源简介

肾脏囊性占位的诊断
病例资料 患者 于1个月前由于外伤至当地医院就
诊查CT发现右肾占位当时无腰酸腰痛无尿频尿急尿
痛无腹痛腹胀无尿色改变无尿量及尿色增多无乏力
消瘦 目前患者仍无任何症状以右肾肿瘤收住入院
影像表现CT平扫图1 发现右侧肾脏中下极以囊样
为主的占位灶形态规则囊内呈低密度似见絮状影部
分囊壁呈略高密度结节样增厚并可见
细线样钙化增强扫描皮质期图2 显
示病灶囊性部分无强化壁结节及增厚
囊壁有强化 强化程度低于肾皮质边
界尚清增强扫描髓质期图3 显示囊
性部分依然无强化壁结节及增厚囊壁
持续强化 术前考虑右肾肿瘤囊性肾
癌可能大
手 术 记 录 根治性右侧肾脏切除
术 术中见可见右肾中下极一直径7
cm的外生型肿块呈囊性有包膜切
面呈囊实性灰红色囊液呈黄色
病理结果右肾透明细胞癌Ⅱ级肾
盂肾周脂肪肾门血管输尿管未见肿
瘤累及 免疫组化CD10 + Vimentin
+ CD117 - CK 少量+ HMB45
- CK7 - Ki67 5% p63 -讨论 囊性肾细胞癌 cystic renal
cell carcinoma CRCC 好发 于 中 老 年 男
性男性发病率明显高于女性比例约
3:1
1 是一种影像学上为囊性肿瘤而
病理上为肾细胞癌的少见类型的肾癌
是完全囊性变的肾癌即肿瘤以囊性为
主没有或者少有实性成分因此囊性
肾癌不是病理学概念而是临床和影像
学概念本质上是分化良好的透明细胞
癌恶性程度较低发生周围浸润及远
处转移的概率低占肾癌的4 15
2 早期发现早期手
术治 疗预 后 较 好 CRCC分为4种类 型 1 多房 囊 性
2 单房 囊 性 3 广泛 坏 死 性 4 单纯性囊肿伴壁结
节 3,4 由于多房囊性肾细胞癌预后较好2016年第4版
WHO将其更名为低度恶性潜能的多发房囊性肾肿瘤生
物学行为编码降为Ⅰ级5,6
肾脏囊性占位的诊断思维

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