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中风病因病机现代发微
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  • 上传日期:2018-02-01 20:11
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资源简介

中风病因病机现代发微
中风是以猝然昏仆,不省人事,伴口舌斜,半身不遂,
语言不利或不经昏仆而仅以僻不遂为主症的一种独立性
疾病,在气血不足的基础上加之劳倦内伤忧恚嗔怒嗜食烟
酒饮食厚味等诱因,引起脏腑气血逆乱,风火痰瘀直冲
犯脑,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外
[1]
通常认为类似于现
代医学所述的缺血性中风和出血性中风 在唐宋以前对于
中风多以外风立论,持内虚邪中的观点,到宋末元初则转
到内风立论
[2]
目前公认中风主要病理因素为风火痰
瘀气虚,诸因相互转化,使中风在不同病机发展阶段形成
诸多不同的病理变化[3]
现代医家在古人立论的基础上又
有一定的发展,故将近年来中风病因病机研究进展总结
如下
外风致中学说
中风学说从古代发展至今,风邪成为贯穿其中的主线,
以黄帝内经及金匮要略为代表立外风论,认为中风病
是由于机体正气偏虚,邪气直中,脏腑阴阳失调而致 素问
风论曾云: 风中五脏六腑之俞,亦为脏腑之风,各入其门
户,所中则为偏风
[4]
灵枢 刺节真邪篇有云: 虚邪偏
客身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,
发为偏枯
[5]
再如金匮要略 中风历节病脉证并治曰:
夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹 脉微而
数,中风使然
[6]
金匮要略将中风之病因病机概括为络
脉空虚,风邪乘虚入中
[6]
当时,外风致病学说一度成为主
流学说 至唐宋以后,随着医学争鸣时代的到来,内风学说
得以确立,外风学说的研究被日渐忽略 但唐宋以后的医家
并未抛弃外风学说 如刘河间认为中风乃心火暴甚,但对
于风邪初中经络证,仍选用大秦艽汤以疏风通络; 李东垣从
中风的虚证认为因乎气虚,分为中血脉中腑中脏,对于
中六经之邪仍采用小续命汤加羌活愈风汤等祛外风的汤剂
治疗 王康锋
[7]
等认为唐宋以后医家之所以提出外风学说
之外的理论,此乃结合个人临床经验,完善中风病学说治
法,至于延续至今的外风学说早已悉具,不必烦述,后人见其
略去不谈,臆断其为否认外风学说,实则疏风通络仍是中医
治疗中风的基本方法之一
白舒霞
[8]
等认为外风不仅包括外感六淫,还包括西医所
说的感染因素 临床研究表明,近期感染,特别是呼吸道感
染是急性脑梗死的独立因素 外风致中的观点近年来被重
新认识,逐渐得到重视 这一方面源于临床中风患者具有卒
然而中的起病特点,另一方面中风与感染二者之间确有密切
的联系 外风在中风发病中的作用不容忽视 宋伟伟李衍

[9]
临床研究发现,感染是中风的重要和独立的危险因素,
外风致中学说不容忽视,认为风邪作为外邪致病的先导,
常合并寒湿燥热诸邪侵犯人体,并推断外感邪气与现代
医学中病原微生物,如病毒细菌衣原体支原体真菌寄
生虫等入侵人体导致感染类似
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