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穿支皮瓣的临床应
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  • 上传日期:2018-02-06 13:13
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资源简介

【ppt】穿支皮瓣的临床应
概念
定义
穿支皮瓣是由皮肤和皮下组织构成,有独立的穿支血管供血,这些穿支血管从所属主干发出后,从深部组织(主要是肌肉)中或之间穿出并供养浅表的皮瓣。
分类
穿支血管分为两大类:直接和间接,前者仅穿过深筋膜,后者穿过肌肉或肌间隙。

命名:穿支皮瓣的命名随其供血的动脉或血管来命名。
2003年,Geddes等提出取供血穿支动脉英文首字母,在后加P标明为穿支动脉,其后注明来源肌肉名称。
Wei等人认为只有肌穿支皮瓣才是真正的穿支皮瓣。
优点
1.保留了供区的肌肉和神经,
2.减低供区的并发症,
3.皮瓣设计灵活,顺应性好,
4.符合“相识组织替代”原则,修复更加完美,
5.患者术后恢复快,住院时间缩短。
操作特点
1.操作复杂,延长手术时间,
2.术前血管穿支的定位和粗细,临床多选用超声多普勒检查,
3.术中解剖时若创伤过大,穿支小血管受到牵拉和扭曲,导致血管痉挛及栓塞。
临床应用的穿支皮瓣特点
1.可预测和恒定的血供,
2.至少1条以上的较大穿支血管( ≥ 0.05mm),
3.血管蒂足够长度,
4.供区可直接或通过植皮关闭。
禁忌症:缺乏较大的穿支血管,供区有瘢痕及重度吸烟者。
临床常用的穿支皮瓣
1.腹壁下动脉穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP flap)穿支血管来源于腹直肌,由Kojina等于1989年首先报道,因其组织块较大,主要用于乳房再造。

2.臀上动脉穿支皮瓣(superior gluteal artery perforator flap,SGAP flap):穿支血管起源于臀大肌,1975年Fujino首先报道了应用臀上动脉皮瓣将发育不良的乳房进行扩建的新手术方式,由Kojina等于1993年报道用于骶尾部褥疮的修复,也有用于乳房再造的报道。
IGIP flap:臀下动脉穿支皮瓣

3.胸背动脉穿支皮瓣(thoracodorsal artery perforator flap,TAP flap):穿支血管起自背阔肌,因其面积较大,主要用于躯干和肢体的创面修复及肢端重建。


4.股前外侧穿支皮瓣(antero-lateral thigh perforator flap,ALTP flap):穿支起自旋股外侧动脉的降支,穿过股外侧肌后到达皮肤。

5.阔筋膜穿支皮瓣(tensor fasciae latae perforator flap,TFLP flap):来源于旋股外侧动脉的降支,多用于修复伴有肌腱缺损(如跟腱)的四肢修复。

6.腓肠内侧穿支皮瓣(medial sural artery perforator flap,MSAP flap):基于内侧腓肠肌动脉,经腓肠肌到达皮肤,多用于下肢修复。

7.胫前动脉踝上穿支皮瓣:来源于胫前动脉踝上穿支(6~12cm),多用带蒂皮瓣转移修复足背及内外踝部创面。

8.胫后动脉穿支皮瓣(posterior tibial artery perforator flap,PTA flap):来源于小腿部胫后动脉,

临床上穿支皮瓣应用方式
1.带蒂皮瓣
2.游离皮瓣


【ppt】穿支皮瓣的临床应

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