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病毒性脑炎查房和护理
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  • 上传日期:2018-02-06 20:41
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资源简介

病毒性脑炎查房和护理
一般情况
患者,女,22岁。入院诊断:头痛待查:半月前无诱因发现淋巴结肿大,于当地医院以青霉素静滴后好转,一周后停用再发淋巴结肿大,于当地医院以青霉素,红霉素治疗后好转.一天前出现剧烈发作持续性头痛,伴恶心,呕吐,为胃内容物.在当地查CT未见明显异常.在10.01 01:00入院.
一般情况
入院时:T:37.8摄氏度,P:82次/分,R:19次/分,BP:99/57mmHg.神志清,精神软,两侧瞳孔无殊,口齿清,对答切题,四肢肌力5级,肌张力正常.
病程进展
10.01 头痛加剧, T:38.8摄氏度,查血常规,血培养,加用头孢曲松.
10.02 头痛无缓解,颈亢, T:37.6-39.2摄氏度,情绪紧张,行腰穿,脑脊液清,压力110MMH2O.根据脑脊液常规 考虑病毒性脑膜脑炎.加用DXM 阿昔洛韦 甘油果糖,停头孢曲松.
10.05 体温恢复正常,头疼轻微.
辅助检查
10.02 血常规 血培养 脑脊液常规 ,白细胞550.0 10E6/L 蛋白定性(-)
10.06脑脊液特定蛋白:脑脊液免疫球蛋白G71.2MG/L,脑脊液免疫球蛋白M3.56MG/L,脑脊液免疫球蛋白A6.76MG/L,脑脊液白蛋白510MG/L,脑脊液a2-巨蛋白5.56MG/L,脑脊液生化:血糖3.1mmol/L,无机磷0.5mmol/L.
概述
病毒性脑炎是由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。 病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者呈急进性过程,可导致死亡及后遗症。
病因
很多病毒都可以引起脑炎,其中最为常见的病毒,即柯萨奇病毒和埃可病毒,其他有单纯疱疹病毒,水痘-病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。


发病机制
病毒自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬人体,在淋巴系统繁殖后,通过血液循环感染到达各种脏器,在入侵神经系统之前,机体可有发热等全身症状;病毒可迅速繁殖,直接破坏神经系统。神经组织对病毒抗原的剧烈反应导致的脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤,造成供血不足。

发病机制(图解)
呼吸道
病毒 →→ 局部的初期复制
胃肠道 ↓释放入血

病毒血症—— 发热等全身症状

↓血脑屏障
中枢神经系统


【pptx】病毒性脑炎查房和护理

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