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上消化道出血的诊断和处理
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  • 上传日期:2018-02-07 20:38
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资源简介

上消化道出血的诊断和处理
一、概念 1、上消化道:包括(口腔)食管、胃 十二指肠、空肠上段和胆道。 2、上消化道病变引起的大量出血: 一次出血量>800ml,占循环血量的20%以上,休克。




3、诊断、治疗重点 1)把握出血情况的严重程度;2)保持循环动力学的稳定; 3)正确诊断出血来源; 4)及时正确的处理。
二、临床表现 取决于出血速度、出血量、出血部位。
1、呕血(hematemesis) 有此表现者必有黑粪或血便。 1)食管、胃底静脉曲张破裂出血: 部位高、出血急、量大; 2)胃内病变:胃溃疡、胃癌等;3)十二指肠球部出血:溃疡。
2、黑便(melena)或称柏油样便(tarry stool) 血红蛋白中的铁与肠道硫化物结合成硫化铁,并被细菌分解有恶臭。
3、血便(hematochezia) 如果出血很急、量大,便出的血可呈暗红甚至鲜红色。
三、病因学及 各种疾病的出血特点
(一)常见原因: 1、胃、十二指肠球部溃疡 我国约占50~60%; [十二指肠球后溃疡:出血率可高达40~70%,为球部溃疡的2~4倍。] 出血特点:急,但一次出血量常<500ml,较少发生休克,多可自行停止。
胃溃疡内镜像 左:胃溃疡活动(A1期) 右:胃溃疡活动(A2)期
胃溃疡内镜像 胃溃疡愈合(H1)期




2、门脉高压症 约占25%(文献报道5.9~24.7%) 出血特点:来势凶猛、出血速度快、量大,迅速发生休克。常难以自止。 左侧门脉高压症:少见,脾静脉闭塞导致脾脏肿大、肝脏及肝功能正常、胰腺炎病史。

【pptx】上消化道出血的诊断和处理

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