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第三章.皮肤组织学
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  • 上传日期:2018-02-11 16:51
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资源简介

2018年皮肤性病学主治医师考试考点详解。
考点一:表皮
概念:表皮属复层鳞状上皮,主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成,树枝状细胞包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。表皮借基底膜带与真皮相连接。
(一)角质形成细胞
由外胚层分化而来,是表皮的主要构成细胞,数量占表皮细胞的80%以上,在分化过程中可产生角蛋白。角质形成细胞之间及与下层结构之间存在一些特殊的连接结构如桥粒和半桥粒。根据分化阶段和特点可将分为五层,由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
1.基底层:位于表皮的最下方,为一层立方形细胞,胞质嗜碱性,细胞核位置偏下,呈卵圆形,胞质内含有黑素颗粒,主要分布于细胞核上方。正常情况下,基底层细胞不断增值产生新的角质形成细胞,亦称生发层。角质细胞增殖有一定规律性,每日大约有30%的细胞进行核分裂活动,有次序地逐渐向上移动。
2.棘层 位于基底层上方,一般有4-10层多角形细胞,细胞间桥明显呈棘状,故称棘细胞。电镜下胞质内有许多张力细丝,聚集成束,并附着于桥粒上。棘层上部棘细胞胞质有一些直径100-200nm的长方形有包膜颗粒,称角质小体。
3.颗粒层 在棘层上方,一般为2-4层梭形。细胞核和细胞器将在该层溶解。特征是细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒。电镜下颗粒无包膜,沉积于成束的张力丝间。
4.透明层 见于掌跖部位。光镜下角质层和颗粒层之间可见2-3层扁平、镜下不清,无核、嗜酸性、紧密相连的细胞。胞质中有较多疏水蛋白结合磷脂,并与张力丝融合在一起,有防止水及电解质通过的屏障作用。
5.角质层 由5-10层扁平、无核细胞组成,胞内细胞器结构消失。 (二)表皮通过时间
新生的角质形成细胞由基底层移行至颗粒层最上层约需14日,再移至角质层表面而脱落又需14日,共约28日,称表皮通过时间或更替时间。 (三)非角质形成细胞 1. 黑素细胞 黑素细胞起源于外胚层的神经嵴,其数量与部位、年龄有关而与肤色、人种、性别等无关。几乎所有组织内均有黑素细胞,但以表皮、毛囊、黏膜、视网膜色素上皮等处为多。HE染色切片中黑素细胞位于基底层,数量约占基底层细胞总数的10%,是合成黑素的场所。 表皮黑素单元 :1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素,形成1个表皮黑素单元。黑素能遮挡和反射紫外线,保护真皮及深部组织免受辐射损伤。 2. 朗格汉斯细胞:是由起源于骨髓的单核-巨噬细胞通过一定循环通路进入表皮中形成的免疫活性细胞。多分布于基底层以上的表皮和毛囊上皮中,数量约占表皮细胞总数的3%~5%,密度因部位、年龄和性别而异,一般面颈部较多而掌跖部较少。 3. 麦克尔细胞:多分布于基底层细胞之间,细胞有短指状突起,胞质中含许多直径为80~100nm的神经内分泌颗粒,胞核呈圆形,常有深凹陷或呈分叶状。Merkel细胞在感觉敏锐部位(如指尖和鼻尖)密度较大,这些部位的神经纤维在临近表皮时失去髓鞘,扁盘状的轴突末端与Merkel细胞基底面形成接触,构成Merkel细胞-轴突复合体,可能具有非神经末稍介导的感觉作用。
【doc】第三章.皮肤组织学

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第二章.皮肤胚胎学.doc
第三章.皮肤组织学.doc

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