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儿童急性呼吸衰竭
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  • 上传日期:2018-02-22 19:07
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资源简介

儿童急性呼吸衰竭
儿童呼吸生理解剖特点
弹性阻力
肺组织弹性回缩力
肺表面张力
C=1/R
C=△V/△P


非弹性阻力
惯性阻力
粘滞阻力
气道阻力
儿童呼吸生理解剖特点
相对舌体较大
相对会厌较大
声门位置相对高
儿童气道呈漏斗形,而成人气道呈柱状
容易兴奋迷走神经


儿童呼吸衰竭分类
起病的急缓--急性或慢性呼吸衰竭
动脉血气分析--Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭
病变部位--中枢或周围性呼吸衰竭



儿童急性呼吸衰竭的病理生理

肺泡通气不足
通气/血流灌流(V/Q)失调
肺内分流量增加
弥散功能障碍

儿童急性呼吸衰竭的病理生理
肺泡通气不足
单位时间内新鲜空气到达肺泡的气量减少
死腔通气量↑
呼吸的动力↓
胸壁与肺弹性或非弹性阻力↑致肺泡通气量↓

儿童急性呼吸衰竭的病理生理
限制性通气不足
呼吸肌活动障碍:脑部病变或药物、神经肌肉疾病
胸壁顺应性降低:胸廓骨骼或胸膜病变
肺的顺应性降低:肺淤血、水肿、纤维化;Ⅱ型肺泡上皮受损或发育不全
儿童急性呼吸衰竭的病理生理
阻塞性通气不足

气道阻塞有中央性和外周性两类
中央气道:声门至气管隆凸间的气道
外周气道:内径小于2mm的细支气管

儿童急性呼吸衰竭的病理生理
V/Q比值失衡
V/Q <0.8
气道阻塞或狭窄:支气管哮喘、阻塞性肺气肿
肺与胸廓顺应性降低:ARDS、肺炎、肺不张
V/Q >0.8
休克、肺血管栓塞、肺血管受压或扭曲、肺毛细血管床减少


儿童急性呼吸衰竭的病理生理
肺内分流量增加
在某些疾病引起的呼吸衰竭如肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中,肺内分流量增加是构成低氧血症的主要因素 。


儿童急性呼吸衰竭的病理生理
弥散功能障碍
肺泡膜面积减少:肺实变、肺不张、肺叶切除。
肺泡膜厚度增加:肺水肿、肺纤维化、肺泡透明膜形成。
血液与肺泡接触时间过短。



儿童急性呼吸衰竭的病因
中枢性、神经源性、神经肌源性疾病
呼吸中枢抑制:镇静或麻醉药物、ICP↑
呼吸肌麻痹:
神经肌源性:脊肌萎缩、格林-巴利、脊髓外伤
肌源性:重症肌无力,脊灰炎并发肌无力危象
【pptx】儿童急性呼吸衰竭

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