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动脉导管未闭的外科治疗_林政善
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  • 上传日期:2018-03-08 04:31
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资源简介

【pdf】动脉导管未闭的外科治疗_林政善
本院 自 1 9
邸 年 4 月 至 1
2 年 3 月 止
,
共 萝 动脉 导管未阴症六 例施 行手术

本 粗 中
男 性 4 例
,
女 性 2 例

年 龄 自 1 3 岁至 2 4 岁

主 观 症状 除一 例 因 咯血 就秒外 ; 其他 均 系 心


气促
,
听爹 均在胸 骨左椽第二 肋 简有 机器
样 速箱 性杂香

心 电图榆查 除一 例有 左心室
肥 大和一 例 心肌揖 害外
,
其他均 正常

X 簇
榆查 都见有肺动脉 阴影 隆起

心 导管榆 查除
第一 例未作 外
,
其他五例都 显示肺总动 脉压
力和血氧增 高的 现象
,
其 中两 例 出现肺动 脉
高 压
,
平均 压各 为 5 3 和 6 3 毫 米汞柱

手术
方式有拮 扎

贯穿桔扎 和切 断键 合三种
,
无手
术死



一 年至 四 年 余的 随就
,
病人 均能 胜任学
习 或工 作

两 例 件 有肺动 脉 高压者
,
其 中一
例术前 休学 五年
,
术 后 已复 学并桔 婚生育
; 另
一例术 前 因 慢 性心力衰 竭停学
,
术 后一 年 余
亦 能 登石 阶三百 多层 不感 困 难

听静 中有两
例似 仍有收精 期及舒 强期 杂晋
,
但蛟微 弱
,

有一例有 吹 风样收精 期杂 昔
,
似 为肺动 脉扩
强血 液 涡 流所 引起

血 压偷查
:
收精 压均有
不 同 程度 的 下 降
,
在 5


6 4 毫 米汞柱之 简 ;

强 压有所 增 减

X 楼榆查与术前 相仿
,
术 后
均 不愿再作心导 管榆 查

封 潇
在动脉 导管未 阴 的 病人
,
由于每 次心血
排 出量增加
,
可 以有 较高 的血 压

本粗有一
例十 九 岁病人血 压 为 1 5 4
/ 8 2 毫 米 汞 柱
,

后不 久收 精压 明 显 下 降 至 1
0 毫 米 汞 柱

T
a y
l 叮
〔 刀
氏 曾报告一 例病 人 术 后 合 并 高 血

,
因 此认 为在高 血压或潜 隐性 高血压 病 人
,
未 阴的 动脉 导管 能分流 一部 分休循 环 血 液
,
有 援 冲的 作 用
,
如果将动脉 导管 切断势 必促
进 高 血压

原发 性高血压 与 动脉 导 管 引 起 的
高血 压一般鉴 别诊 断不难
,
如有 改咎
,
手 术 后
果极 劣
,
应 予攫慎

动脉 导管未 阴件有肺动脉 高压 者秒 断较
为 困难
,
须 要 心导管 的 帮助

郎使 有了 心 导管
榆 查 和建立 了 静 断
,
有时仍 难 确定 是否 还 合
并其他病变
,
因 此我仍 同意 其 他学者在所有
动 脉 导管未 阴 的病 人
,
尤 其 是合 井有肺动脉
高压 嫌疑者 进行 心导 管榆 查

如 果合并 有肺
动脉 高压
,
通过 心导管榆 查 也可 了 解 高 压 的
程度
,
从而 对手术 方式 和预后 能作 出 充 分 的
估补

E i l 梦

氏 抗 舒动脉 导 管未阴 合 井有 肺
动脉 高压病 例的 死亡 率
,
其 平均压 在 4 0 一6 0
毫 米汞 柱 者 为 4 多
,
6 1 一 9 0 毫 米 汞 柱 老 为
1 9 界 及 超过 9 0 毫 米汞柱 者为 3 1 外

本粗两
例 中一 例肺总动 脉平 均压 为 5 3 毫 米汞 柱
,

一 例 l J 为 6 3 毫 米汞 柱
,
幸均 能安 全 渡 过 手

,
而且远 期效 果特 别 显著
,
可惜未 能再作 心
导 管复 查

这 也羡 明 此类 病人 的手术危 除 性
虽 然高
,
只要 没有 自右至左 的 逆流
,
其手 术 是
更 为迫切 需要
动脉导管未闭的外科治疗_林政善

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