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心衰护理的ppt
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  • 上传日期:2018-03-08 21:34
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资源简介

【ppt】心衰护理的ppt
心力衰竭患者的护理
制作人:谭艳
目的
通过此次查房让我们进一步了解心力衰竭病人的护理,帮助解决患者目前存在的护理问题,改进护理实践中的不足,使病人减轻痛苦,早日康复。





教学目标
了解心衰的病因、辅助检查和诊断要点
熟悉心衰的临床表现、诱因、治疗要点
掌握心衰的概念、临床表现、护理诊断及护理措施




慢性心力衰竭—护理评估
基本病因 包括两个方面
原发性心肌损害
缺血性心肌损害:如冠心病
弥漫性心肌损害:心肌炎、心肌病
代谢性心肌损害:糖尿病性、脚气病性心肌病(B1缺少引起)等此类病较少见
心脏负荷过重
前负荷过重:见于(1)瓣膜返流性疾病;(2)心内外分流性疾病;(3)全身性容量增多性疾病如甲亢、贫血
后负荷过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等

诱因
左心衰竭的表现
肺循环瘀血的症状
主要为呼吸困难,按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘
咳嗽、咳痰和咯血:
心排血量降低的症状
如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等
体征
(1)原发病的体征:活动后呼吸困难,重症出现发绀、黄疸、颧部潮红、脉压减小、动脉收缩压下降、脉快。外周血管收缩,表现为四肢末梢苍白、发冷及指(趾)发绀及窦性心动过速、心律失常等交感神经系统活性增高伴随征象。
(2)心脏体征:除原有心脏病体征外,慢性左心衰一般均有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和(或)收缩期杂音,可出现交替脉等
(3)肺部体征:肺部湿性罗音,多见于两肺底部。
急性左心衰
护 理 评 估
1.病因
(1)急性心肌梗死及其并发症
(2)感染性心内膜炎致瓣膜装置损害
(3)其他 血压急剧升高,输液过多过快

临床表现
症状:突发严重呼吸困难,粉红色泡沫痰烦躁不安,伴恐慌、窒息感心源性休克或心脏骤停
体征:两肺布满湿罗音和哮鸣音,第二心音亢进

[急性肺水肿的处理]
1.体位;轮流结扎四肢
2.吸氧
3.迅速建立静脉通道,遵医嘱用药
(1)吗啡
(2)快速利尿剂


右心衰竭的表现
主要表现为体循环瘀血的症状和体征
症状:因全身各脏器慢性持续性瘀血、水肿而出现:食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻、体重增加、尿少和夜尿等
体征:
(1)颈静脉征 颈静脉充盈、怒张,肝颈静脉返流征阳性
(2)肝大 心源性肝硬化,黄疽及大量腹水。
(3)水肿 胸腔积液
(4)心脏体征 右心室扩大、三尖瓣返流性杂音


全心衰的临床表现
此时左右心衰的表现同时存在

继发于左心衰的右心衰:因右心衰的存在,右心排血量减少,可使肺瘀血减轻,夜间阵发性呼吸困难等肺部表现反而减轻。
心功能分级
根据纽约心脏病协会(NYHA)1928年制定的,美国心脏病协会(AHA)1994年修订的标准,将心功能分为四级

Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制不引起疲乏、

心悸、呼吸困难或心绞痛症状。

Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,

但日常活动后即引起上述症状。

Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,休息时无症状,低于

日常活动量即引起上述症状。

Ⅳ级:心脏病患者体力活动重度受限不能从事任何体力活动

休息时也有心力衰竭症状,体力活动后加剧。

心衰护理的ppt

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