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Castleman病的CT表现_附13例报告_张也乐
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  • 上传日期:2018-03-13 09:42
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资源简介

【pdf】Castleman病的CT表现_附13例报告_张也乐
所有患者术前均接受螺旋CT平扫及增强扫描
行腹部CT检查前禁食6 h以上 扫描前15~30 min
口服温开水800~1 000 ml充盈胃腔 行全腹部CT
检查还需膀胱充盈 扫 描 采 用Siemens Volume
Zoom多层螺旋CT扫描仪120 kV 165 mAs 层厚
5 mm 间隔5 mm 常规平扫后增强扫描动脉期为
120 kV 145 mAs 门静脉期为120 kV 155 mAs 用
高压注射器静脉注射非离子型对比剂优维显75~
100 ml 注射流速2.5~3.0 ml / s 分别于25~30 s 60~
75 s行动脉期和静脉期扫描 图像后处理采用多平
面重建
结 果
2.1 Castleman病的位置大小和形态
13例患者均经手术病理结果证实为Castleman
病局灶型8例多中心型5例其中包括盆腔1例
局灶型 颈部3例2例多中心型1例局灶型 咽
部1例局灶型 纵隔1例局灶型 后腹膜7例4
例局灶型3例多中心型 局灶型Castleman病中最
大约11 cm × 9 cm × 7 cm最小者长径约1 cm多中
心型Castleman病中最大约3.2 cm × 2.2 cm × 2.0
cm 最小者长径约1 cm 病灶多呈椭圆形或类圆形
少数呈不规则形或浅分叶状
2.2 Castleman病的CT表现
平扫时病灶境界清楚多呈软组织密度1例位
于盆腔左侧可见点片状钙化1例位于左侧腹腔可
见多发线样钙化图1A 1例位于右侧肾上腺区可
见病灶内囊变及钙化图1B 增强后局灶型部分病
灶体积较大而表现为动脉期明显不均匀强化5例
图1A 门静脉期扫描仍持续强化3例体积较小
病灶表现为较均匀明显强化且强化方式与主动脉
同步图1C 多中心型病灶呈中度至明显均匀强化
图1D
2.3 手术病理结果
11例为透明血管型图1E 其中有1例伴局
部间质水肿囊变灶性区间质胶原纤维增生伴钙化
1例为浆细胞型1例为右咽部Castleman病伴高分
化浆细胞瘤图1F
讨 论
3.1 Castleman病的发病机制与病理学表现
Castleman病属病因未明的反应性淋巴结病近
年来的研究倾向于本病起源于机体免疫调节缺陷
导致淋巴结中B细胞及浆细胞的过度增生所致近
年来研究发现可能与某些疾病相关如EB病毒
巨细胞病毒人类疱疹病毒8型人类免疫缺陷病毒
HIV 感染肾功能不全淋巴瘤等3-4 亦有研究发
现白细胞介素-6 表皮生长因子受体血管内皮细
胞生长因子 肿瘤坏死因子等细胞因子或受体均参
与了本病的发生发展4 病理组织学分为透明血管
型浆细胞型和混合型而本组病例中并无混合型病
例透明血管型镜下表现为生发中心萎缩滤泡树突
细胞大量增生周围套区增宽小淋巴细胞围绕滤泡
中心呈环层状分布排列似洋葱皮样结构滤泡间
毛细血管增生内皮肿胀伴玻璃样变或纤维化部
分可见血管植入生发中心形成典型的棒棒糖样
结构图1E 1例浆细胞型表现为生发中心萎缩及
套区增宽不明显无典型的洋葱皮样结构及血管植
入现象滤泡间区大量浆细胞浸润
3.2 Castleman病的临床特点
Castleman病可发生于任何年龄段在本组病例
中局灶型Castleman病8例平均年龄38岁 多中心
型Castleman病5例平均年龄50岁 这与文献报道
多中心型发病年龄高于局灶型相符5 该病病程长短
不一本组中最短3个月最长30年Castleman病可
发生于身体任何部位以纵隔颈部腋下及腹部为
好发部位而累及淋巴结外器官和组织极其罕见可
发生于肾上腺四肢和躯干的皮下组织肾脏椎管
内等5-6 局灶型与多中心型的Castleman病的临床
表现并不相同局灶型Castleman病常偶然发现在
本组8例中 有1例表现为右颈部包块渐进性增大
30年1例为胆管癌术中清扫的淋巴结病理切片偶
然发现其余均为体检发现 而多中心型5例临床
上除全身或局部多发淋巴结肿大外 患者还伴有脾
大2例全身皮肤脓疱疹1例右咽部异物感1例
此外 文献报道多中心型Castleman病还可伴有发
热贫血盗汗血沉加快多克隆高球蛋白血症肝
脾肿大皮疹及肝肾损伤周围神经病变等
Castleman病的CT表现_附13例报告_张也乐

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