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脊柱腰背问题解决思路
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  • 上传日期:2018-04-09 11:32
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资源简介

脊柱腰背问题解决思路
腰背痛问题解决全思路
1、第一步 | 了解造成腰背痛的16种因素
2、第二步 | 姿势评估与动作质量评定
3、第三步 | 腰背部激发试验
4、第四步 | 腰背部功能检查
5、第五步 | 腰背部肌肉耐力
第一步 | 造成腰背痛的16种因素
首先我们要明确,造成腰痛的原因有很多,并非每一种腰痛,都是我们物理治疗师可以处理的。因此,在评估时,首先要排除掉那些无法通过保守治疗取得很好效果、甚至可能发生危险的致痛因素,我们称为「红色预警」。

腰痛评估中常遇到的「红色预警」有骨折、脊髓受压、脊柱关节炎,强制性脊柱炎、内脏疾病、全身性疾病,免疫系统疾病等。

切记,知道我们不能做什么,比知道我们能做什么更重要!

排除掉「红色预警」后,我们要了解常见的、可处理的16种腰背痛因素的典型特征。

如常见的腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、骶髂关节损伤等,还有相对少见的关节突关节、压缩性骨折、强制性脊柱炎、髋关节、软组织、腰大肌脓肿、纤维肌痛、蛛网膜炎、神经记忆印记受损。

以「椎管狭窄」为例。其患者年龄通常在40岁以上,主要表现为间歇性跛行,严重的会步行100-200m就不得不弯腰或者蹲下休息,休息后症状立刻改善。


造成椎管狭窄的原因有先天性狭窄、椎间盘突出、创伤(腰椎滑脱)、椎体增生、黄韧带后纵韧带肥厚、脊柱肿瘤、类风湿关节炎等。空间变小,卡压倒神经,因此伸展会减小椎管内容物从而加重症状,屈曲时椎管内空间增大症状减轻。此时就要特别鉴别清腰椎间盘突出和椎管狭窄,否则屈伸训练会适得其反。

在了解16种因素的典型特征后
我们进入正式的评估
第二步 | 姿势评估与动作质量评定

姿势评估是每一位临床治疗师都必须掌握的,同时也是很能反应其专业能力的部分。当患者在椅子上等待、站立、随意的走动等,有经验的治疗师就能敏锐地从中捕捉大量信息,得到较为准确的判断。

在这一部分,按患者姿势可以分为坐姿评估、站姿评估、坐姿转站立位评估和卧姿评估4种类型。

我们这里来仔细讨论「坐姿评估」中的一个要点。

患者处于坐姿时,首先要观察其是否处于一种整体的屈曲状态,如果是,则提示他可能表现出屈曲不耐受。同理,表现出伸展不耐受的患者,可能将脊柱锁定在伸展位。
脊柱腰背问题解决思路

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