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神经系统疾病病人常见症状体征的护理
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  • 上传日期:2018-04-11 11:49
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资源简介

神经系统疾病病人常见症状体征的护理
第九章 第一节 神经系统疾病病人常见 症状体征的护理
教 学 目 标
【掌握】
神经系统疾病病人常见症状体征的护理诊断、护理措施。
【熟悉】
神经系统疾病病人的护理评估。
【了解】
神经系统的结构功能与疾病的关系。
神 经 系 统 nervous system











一、头痛(headache)
头痛:各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。

头痛敏感结构

一、头痛(headache)
分类
偏头痛

高颅压性头痛

紧张性头痛

颅外因素所致头痛

一、头痛(headache)
偏头痛
原因:颅内外血管收缩
与舒张功能障碍
目前认为,不能单纯以血管舒-缩来解释偏头痛发病机制
表现:一侧颞部痛 两侧
伴恶心、呕吐
视觉先兆(闪光、火花)
但多数并无先兆
缓解方式:在暗处休息
睡眠后或
服用止痛药物


一、头痛(headache)
高颅压性头痛

原因:颅内肿瘤、血肿、
脓肿、囊肿等

特点:持续性整个头胀痛
呈阵发性加剧
伴喷射状呕吐
及视力障碍。
一、头痛(headache)
紧张性头痛
特点:
无固定部位
持续性闷痛、胀痛
病人申诉为箍紧感或压迫沉重感枕区疼痛,可向颈项及肩胛区放射
伴失眠、多梦等精神症状
一、头痛(headache)
颅外局部因素所致头痛

眼源性

耳源性

鼻源性
一、头痛(headache)
护理评估

病史

身体评估

辅助检查
一、头痛(headache)
疼痛:头痛
与颅内外血管
舒缩功能障碍
或脑器质性病
变等因素有关


一、头痛(headache)
目标
1.病人能叙述引起或加重头痛的因素,
并能尽量设法避免。
2.能正确运用缓解头痛的方法,
合理使用止痛药,
头痛发作的次数减少或程度减轻。

一、头痛(headache)
护理措施
避免诱因

缓解头痛的方法
心理支持
用药护理
二、意识障碍(conscious disturbance)

意识:指人对外界环境和自身状态的
识别及观察能力。

意识障碍:对外界环境刺激缺乏反应
的一种精神状态。
二、意识障碍(conscious disturbance)
嗜睡 :能被唤醒,醒后能配合检查

昏睡:强刺激唤醒,答非所问

浅昏迷:疼痛刺激有反应,生理反射存在(吞咽、角膜、瞳孔对光反射),生命体征平稳

深昏迷:生理反射消失,生命体征不平稳(血压 呼吸不规则)


A 大脑半球广泛损害-潮式呼吸
B 中脑被盖部-中枢神经源性过度呼吸







二、意识障碍(conscious disturbance)
常用护理诊断
意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关
二、意识障碍(conscious disturbance)
1.日常生活护理
预防褥疮、安全、保暖
2.饮食护理
给予高维生素、高热量饮食,补充足够的水分;
鼻饲流质者应定时喂食,保证足够的营养供给。
3.保持呼吸道通畅
4.病情监测
三、语言障碍
分为失语症和构音障碍。

失语症:由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、读和写能力丧失或残缺

构音障碍:是因神经肌肉的器质性病变,造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。

三、语言障碍
失语征
Broca失语 :运动性
Wernicke失语 :感觉性
传导性失语:复述不成比例受损为其最大特点
命名性失语
完全性失语
三、语言障碍
失语征

失写

失读
三、语言障碍

构音障碍:
发音含糊不清
而用词准确
三、语言障碍
常用护理诊断
语言沟通障碍
与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关
三、语言障碍
护理措施
1.心理支持
2.康复训练
感觉性失语—口语
运动性失语—听说复述
传导性失语—听写复述
构音障碍—早训练

四、感觉障碍
感觉:指各种形式的刺激作用于人体
各种感觉器后在人脑中的直接反映

感觉障碍:指机体对各种形式的刺激(如痛、温、触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常的一组综合征。
四、感觉障碍
感觉分类

四、感觉障碍
感觉障碍表现
1、抑制性症状
完全性感觉缺失:在同一部位各种感觉都缺失。
分离性感觉障碍(痛觉消失,触觉存在)

2、刺激性症状
刺 激 性 症 状
感觉过敏(hypersthesia) 轻刺激引起强烈感觉
感觉倒错(dysesthesia) 非疼痛刺激诱发出痛觉
或冷刺激有热觉
感觉过度(hyperpathia) 感觉的刺激阈增高
感觉异常(paresthesia) 无外界刺激而发生的
异常感觉,如酸麻木痒、针刺、蚁走、
电击感等
疼痛(pain) 任何过强的刺激均可引起疼痛

感觉障碍的类型和范围
末梢型:呈手套、袜套样分布,常为多发性神经炎
后根型:呈节段性带状分布。
脊髓型:受损平面以下所有感觉消失
脑干型
延髓中部病变:只引起对侧肢体深感觉障碍,
而痛温觉正常,称分离性感觉障碍
延髓外侧病变:引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的
痛温觉障碍,称交叉性感觉障碍
内囊型:偏身感觉障碍
皮质型:因皮质感觉区域范围广,病变只损害其中一部
分,故只出现对侧单肢体感觉障碍。

末 梢 型
肢体远端对称性呈手套袜
子样感觉障碍
伴有运动及自主神经功能
障碍
见于多发性神经炎

周 围 神 经 型
感觉障碍局限于一周围神经支配区
桡神经、尺神经、正中神经损害的表现
节段型 后 根 型
单侧节段性感觉缺失或减退
相应神经根剧烈的放射性疼痛(根痛)
如累及前根出现节段性运动障碍
常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、
结核、外伤等
节段性 后角型 前连合 型
一侧脊髓后角损害
产生单侧节段性分离性感觉障碍
(相应节断内痛温觉消失而触觉保存)
脊髓中央部损害 损及前联合产生双侧对称性分离性感觉障碍

见于 脊髓空洞症
髓内肿瘤早期




传导束型 脊 髓 病 变
横贯性病变
受损平面以下全部
感觉缺失
常伴有截瘫或四肢瘫
大小便功能障碍

脊髓半切综合症 Brown Sequard syndrom
病变以下
同侧上运动神经元瘫痪
及深感觉丧失
对侧的痛、温觉丧失
见于 慢性脊髓压迫症

神经系统疾病病人常见症状体征的护理

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