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判读儿科动脉血气分析
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  • 上传日期:2018-04-11 14:22
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资源简介

判读儿科动脉血气分析
一、动脉血气分析的作用:
血气分析采用血液气体分析仪,通过测定血液气体以了解
肺的呼吸功能(通气和氧供)
体内酸碱平衡
是重症监护医学重要的检测参数之一
指导机械通气模式及参数调节的重要依据
二、血气分析标本的采集:
用肝素化的玻璃空针穿刺,采血部位首选小儿桡动脉,小婴儿可用颞浅动脉取血,因技术条件限制,不能反复动脉穿刺时,早产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细管采取动脉化毛细血管的血亦可。
采血后针尖或毛细吸血管两端立即用橡皮泥封住,防止空气气泡进入。标卡即送检,从采血到送检不宜超过20分钟,以免血细胞代谢耙氧,使PO2和PH值下降PCO2升高。若不能立即测定,应将血气标本保存在冰箱内,但不能超过2小时。
二、动脉血气检测的目的
评估肺泡通气
评估肺泡氧供
评估酸碱平衡
(一)判断呼吸功能
动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观的指标,根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为 Ⅰ型和Ⅱ型
标准为海平面平静呼吸空气条件下
Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ﹤60mmHg PaCO2正常 或下降
Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2 ﹤60mmHg PaCO2﹥50mmHg

(一)判断呼吸功能
吸氧条件下判断有无呼吸衰竭
(1)达到诊断标准:一定是呼吸衰竭
若PaO2 ﹤60mmHg PaCO2﹥50mmHg,可判断为吸氧条件下Ⅱ型呼吸衰竭
(2)未达到诊断标准:是否有呼衰??
若PaO2 ﹥ 60mmHg PaCO2 ﹤ 50mmHg
可计算氧合指数,其公式为
氧合指数= PaO2/Fi O2﹤300mmHg
提示呼吸衰竭
(二)判断酸碱失衡
1.(一重)单纯性酸碱失衡
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
判断酸碱失衡
2.(二重)混合型酸碱失衡
呼酸合并代酸
呼酸合并代碱
呼碱合并代酸
呼碱合并代碱
判断酸碱失衡
3.(三重)酸碱失衡
呼酸+代碱+高AG代酸
呼碱+代碱+高AG代酸
三、血气分析主要参数
常用血气分析指标
酸碱度(PH)
动脉血氧分压(PaO2)
动脉血二氧化碳分压(PaCO2)
血氧饱和度(SaO2%)
氧合指数(P/F)(PaO2/FiO2)
实际碳酸氢盐(AB)
标准碳酸氢盐(SB)
剩余碱(BE)
碳酸氢根(HCO3)
与呼吸机调节相关的血气分析指标
酸碱度(PH)
动脉血氧分压(PaO2)
动脉血二氧化碳分压(PaCO2)
血氧饱和度(SaO2%)
氧合指数(P/F)(PaO2/FiO2)
实际碳酸氢盐(AB)
标准碳酸氢盐(SB)
剩余碱(BE)
碳酸氢根(HCO3)

血气分析常用指标介绍:
1.PH
血PH:是表示血内氢离子(H+)的浓度的负对数。
细胞外液正常值为7.35-7.45。
静脉血较动脉血低0.03—0.05
PH7.45为碱血症,大于7.55为重症碱血症。失代偿性碱中毒。
但是,PH正常时不能排除体内存在酸碱失衡

判读儿科动脉血气分析

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