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慢性阻塞性肺疾病的护理
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  • 上传日期:2018-04-12 22:21
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资源简介

慢性阻塞性肺疾病的护理
定 义
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD):是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,可伴有气道高反应性,而且可以是部分可逆的,与肺部对有害颗粒或有害气体异常炎症反应有关。

定 义
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD):是一种可防治的常见疾病,其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。

关 注 COPD
WHO
COPD占所有死因的第4位
大约50%的吸烟者会患COPD
2004年实施的全球疾病负担研究显示,每年约300万人死于COPD。
2011年,WHO估计全球有2.1亿COPD患者,中国40岁以上人群总患病率高达8.2%。

正常的肺组织 COPD 患者的肺组织
临床表现
慢性咳嗽 ,随病程发展可终身不愈
咳痰
气短或呼吸困难 是COPD的标志性症状。
喘息和胸闷

病例汇报
男,66 岁,有反复咳嗽、咳痰史20年,活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院查体:T36℃,P90次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,神清,紫绀,呼吸急促,桶状胸,肺部叩诊为过清音,双肺闻及散在哮鸣音,双肺底少许湿啰音。双下肢无凹陷性水肿。患者患病以来,精神、食欲、睡眠一般,大小便正常。曾多次住院,诊断为“慢性阻塞性肺疾病”

护理措施--气体交换受损
休息与活动
病情观察
呼吸功能锻炼


用药护理
氧疗护理
氧疗方法

氧疗方式

氧疗有效指标


长期家庭氧疗 (Long term oxygen therapy)
LTOT的指征:
PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症。
PaO255~60mmHg或SaO2≤88%,并有肺动脉高压,心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。

护理措施--清理呼吸道无效
1.病情观察
2.用药护理
3.保持呼吸道通畅,促进有效排痰

课间提问
深呼吸和有效咳痰
目的:有助于气道远端分泌物的排除,
保持呼吸道通畅。

湿化和雾化疗法
目的:湿化气道、稀释痰液。临床上在湿化的同时加入药物以雾化方式吸入。
方法:雾化吸入法,每日3次,每次15-20分钟。


胸部叩击
适用于久病体弱,长期卧床、排痰无力者,禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有骨折史、咯血及低血压、肺水肿等病人。


体位引流
机械吸痰
适用于无力咳出粘痰,意识不清或排痰困难者,可经口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰,按照无菌操作原则,插管动作轻柔、敏捷,吸痰时密切观察病情变化,适当提高氧浓度。

测测你是否是COPD的高危人群
1.你经常咳嗽吗?
2.你经常咳出黏痰吗?
3.你在进行爬楼梯、逛街购物等日常活 动时,是否比同龄人更容易呼吸困难?
4.你超过40岁吗?
5.你吸烟或曾经吸烟吗?
小 结
COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。
标志性症状是气短、呼吸困难。
COPD常见的护理诊断 和护理措施。



新进展
COPD全球倡议(global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)
新进展
COPD的评估是一个全新的概念。

评估目的是决定疾病的严重程度,包括气流受限的严重程度、健康状况、生活质量和未来风险的程度,最终指导治疗。

COPD评估测试(COPD assessment test CAT)是一种全新的、由患者本人完成的问卷,主要用于对COPD患者生活质量进行简便和可靠的评价,测量COPD对患者健康的影响。



COPD评估测试(CAT)
我从不咳嗽
我一点痰也没有
我一点也没有胸闷的感觉
当我爬坡或爬一层楼时,我并不感到喘不过气来
我在家里的任何劳动都不受慢阻肺的影响
每当我外出时就外出
我睡眠非常好
我精力旺盛

【课后思考题】
1.什么是慢性阻塞性肺疾病?
2.COPD病人为什么要持续低流量低浓度吸氧?长期家庭氧疗需要注意什么?
3.COPD病人排痰方法都有哪些?
【参考文献】
《内科护理学》第四版 人民卫生出版社
《中国呼吸与危重监护杂志》2012年1月 第11卷第一期
http://ww.catestonline.org
美国2011 COPD 诊疗指南
《现代呼吸病学》第一版 北京:人民军医出版社

慢性阻塞性肺疾病的护理

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