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心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识
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  • 上传日期:2018-04-15 16:54
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资源简介

心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识
失眠是一种最常见的睡眠障碍,指个体对于睡眠
时间与质量不满足并影响日间社会功能的一种主观
体验 主要表现为入睡困难睡眠维持障碍( 整夜觉
醒次数2次) 早醒或醒后无恢复感,同时伴有因失
眠造成的日间功能障碍等 失眠可依其持续时间分
为慢性失眠障碍( 病程大于3个月) 短期失眠障碍
( 病 程 3 个 月) 和其他失眠障碍( 其 他 原 因 所
致)
[1]
近年来,失眠与心血管疾病的关系受到广泛
关注 越来越多的研究表明,心血管疾病与失眠并发
率高,失眠对心血管疾病影响重大
1 心血管疾病合并失眠的流行病学
流行病学显示,普通人群的失眠患病率约30%,
其中10%患慢性失眠( 病程> 3个月) 在心血管疾
病患者中,失眠的比例较普通人群更高
2 失眠影响心血管疾病的机制
睡眠与循环系统相互影响: 睡眠的不同阶段会改
变循环系统的活动,循环系统的异常活动会影响睡眠
的结构,从而形成恶性循环,进一步加重心血管疾病
的病情 失眠影响心血管系统功能的可能机制主要
包括自主神经系统功能紊乱下丘脑-垂体-肾上腺
轴功能紊乱及炎症因子增加等
自主神经系统功能紊乱是失眠影响心血管疾病
的重要病理生理基础 失眠也可通过激活交感神经
-肾上腺髓质系统而增加肾上腺素去甲肾上腺素
儿茶酚胺的分泌,引起心跳呼吸加快血压上升,使
心脑血流量增加,诱发心绞痛,甚至心律失常高血
压心力衰竭等并发症的发生 此外,炎症因子,如
NF-BC反应蛋白( CRP) 等也是介导二者高并发及
相互作用的生物机制
3 失眠与心血管及相关疾病的关系
失眠直接影响心血管疾病的治疗及预后 心血
管疾病合并失眠的患者更易伴发焦虑与抑郁 而焦
虑抑郁又进一步加重失眠及心血管疾病,形成恶性
循环
3. 1 失眠与高血压
3. 2 失眠与冠心病
3. 3 失眠与心力衰竭
3. 4 失眠心理问题与心血管疾病
3. 5 失眠与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)
4 心血管疾病合并失眠的临床筛查
4. 1 心血管疾病合并失眠的临床特征: 合并失眠的
心血管疾病患者除了表现原发心血管疾病的症状外,
必须具备失眠的临床特征,即在有合适的睡眠环境仍
然出现入睡困难和/或睡眠维持困难早醒总睡眠时
间不足6h醒后无恢复感白天正常的生理功能受损
等症状
4. 2 心血管疾病合并失眠的评估:
4. 2. 1 失眠病史采集: 需要详细询问病史,包括睡眠
状况用药史可能的精神活性物质使用及药物依赖,
并进行相关的体格检查和精神心理状况评估
4. 2. 2 睡眠相关量表评估: 临床可采用量表进行筛
查,常用的量表包括匹兹堡睡眠量表( PSQI) 失眠严
重程度量表( ISI) Epworth思睡量表( ESS) 等
心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识

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本资源包含以下附件:
【医脉通】《心血管疾病合并失眠诊疗中国专家共识》(2017)简读.pdf

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