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双能量 CT 虚拟单能谱成像技术在脑动脉瘤夹闭术后评估中的应用
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  • 上传日期:2018-04-15 22:44
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资源简介

双能量 CT 虚拟单能谱成像技术在脑动脉瘤夹闭术后评估中的应用
随着MSCT空间分辨力和时间分辨力不断提高, MSCT脑血管成像已经成为临床评估动脉瘤夹闭术
后疗效的主要检查方法[1],但由于金属植入物具有明
显的线束硬化伪影,不仅影响CTA对术区解剖结构
的显示,还影响对术后并发症的判断。双能量CT虚
拟单能谱成像技术能降低线束硬化伪影[2],但对于颅动脉瘤夹闭植入术后的CTA评估,在降低线束硬
化伪影的同时,还需要足够的血管对比度。尽管双能
量CT虚拟单能谱成像技术的低keV单能量图像能
够提高图像的密度分辨力,提高血管内对比剂的密度,
优化血管的显示,但是图像噪声也随之增大,金属伪影
加重;高keV单能量图像有助于金属伪影的去除,但
是图像对比度降低,血管显示不清。所以需要寻找脑
动脉瘤夹闭术后评估的最佳能量成像范围。潘雪琳
等[3]通过对48例颅内动脉瘤颈夹闭双能量CT能谱
成像进行分析,发现70keV单能量图像进行重建可获
得较好的图像质量,但该研究没有与常规CTA进行
比较,因此70keV图像的线束硬化伪影是否低于常规
CTA尚不明确,需要进一步研究。本研究将各单能量
图像与常规CTA图像进行对照,旨在寻找双能量CT
虚拟单能谱成像技术对脑动脉瘤夹闭术后评估的最佳
能量范围。
材料与方法
1.病例资料
搜集2013 年1 月-2014月4月共36 例因颅内
动脉瘤行夹闭术后行头颅双能量CTA检查的患者,
其中4例患者行2次双能量CTA,故共40组双能量
数据纳入本组研究。36 例患者中男17 例,女19 例,
年龄35~76 岁,平均59.94 岁。动脉瘤夹闭术后
CTA复查时间间隔为18小时至11 个月。排除标准:
碘对比剂过敏、孕妇、严重心肾功能不全患者。动脉瘤
夹材料为磁钛合金。
2.检查方法
所有患者检查前均签署知情同意书。所有患者均
在Siemens SomatomDefinitionFlashDSCT机上进
行CT扫描。双能量CTA扫描程序:首先进行常规扫
描定位像,后行常规头颅平扫,然后进行增强双能量扫
描,经右侧肘前静脉以3~4mL/s流率应用双筒高压
注射器注射对比剂碘普罗胺(300mgI/mL)70~
80mL,再以相同的流率注射40mL生理盐水。使用
人工智能触发扫描,触发点定于颈总动脉分叉部,触发
阈值100HU,延时5s开始自动扫描。扫描范围从下
颌骨至颅顶,扫描方向由足侧向头侧顺动脉血流方向
扫描,扫描时间5~7s。扫描参数:2个球管电压分别
为140和80kV,有效电流分别为51和213mAs,准直
器宽度64×2×0.6mm,矩阵512×512,自动重建层
厚0.75mm,层间距0.5mm,扫描螺距0.7,球管旋转
速度0.5s/r。
3.影像重组及数据测量分析
扫描完成后,将自动重组的Sn140kV、80kV以
及平均加权120kV数据传送到Siemens工作站Syn-goMMWPVE36A,使用双能量单能谱软件(Monoen-ergytic)进行后处理分析。对60~100keV的单能量
数据每隔10keV进行图像重组,共5 组单能量图像。
将平均加权120kV图像作为常规CTA图像。
图像硬化伪影:典型层面和测量方法参考潘雪琳
等[3]的研究方法。a点位于动脉瘤夹伪影最重的脑组
织即动脉瘤夹长轴的尾部;b点为a点的对称点,位于
无动脉瘤夹伪影的脑组织内(图1);计算a、b两点CT
值的差值即|CTa-CTb|,作为硬化伪影评估的定量
指标。
血管对比度:c点尽量选择在动脉瘤夹伪影影响
最重的血管中央上,兴趣区(regioofinterest,ROI)覆
盖血管截面的70%~80%,d点选择在影响最重血管
附近的脑组织内(图1)。计算c、d两点CT值的差值
即|CTc-CTd|,作为评估血管对比度的定量指标。
双能量 CT 虚拟单能谱成像技术在脑动脉瘤夹闭术后评估中的应用

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