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冠心病诊疗中心规范化培训教程
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  • 上传日期:2018-04-19 00:15
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资源简介

冠心病诊疗中心规范化培训教程
病例介绍
患者女性,76岁,主因:发作性胸闷7年,加重1月余入院。
7年前因胸闷就诊于当地医院,行冠脉造影并给予回旋支植入支架1枚,1月前因胸闷加重就诊于当地医院,诊断为不稳定性心绞痛,行冠状动脉造影检查提示右冠次全闭塞,LM末端70%,LAD开口70%
LAD中段90%,回旋支开口斑块,当地给予右冠支架植入治疗,本次为进一步处理左冠病变入院。
既往高血压病史7年,口服硝苯地平治疗。高脂血症病史7年,口服他汀治疗。


入院化验检查

血尿便常规,血凝无异常,血脂偏高,余生化检查未见明显异常。
胸片提示双肺纹理增粗。
心脏彩超提示各心腔均在正常范围,EF70%。
心电图提示:心房颤动,V1-V6导联ST段压低;
入院诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病
劳力+自发性心绞痛
冠脉支架植入术后
高血压病2级
高脂血症
RCA介入前后
术前冠脉造影情况
术前IVUS(LAD)
术前IVUS(LCX)
前降支中段介入过程
LM+LAD开口介入治疗过程
术后IVUS检查



左主干分叉病变术式选择
IVUS在左主干病变中的应用

IVUS能够精确地反映左主干病变的程度、范围、性质、参考血管的直径情况等;
有助于早期病变的检测,指导临界病变的治疗;
有助于术者选择最佳的治疗策略和介入器械来处理病变
IVUS可用于评价冠脉支架术的效果;
IVUS可以更好地预测左主干病变患者术后的临床事件;

IVUS在诊断和指导治疗左主干病变方面比冠状动脉造影更具优越性和准确性,左主干病变的介入治疗应该在IVUS的指导下进行

冠心病诊疗中心规范化培训教程

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阜外医院王桂根分叉病变.pptx

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