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老年常见慢性病
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  • 上传日期:2018-04-21 07:19
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资源简介

老年常见慢性病
寒冷的气候使人免疫功能下降,内分泌失调,血液循环发生改变,易染风寒、流感 ,加之原有疾病(心脑血管疾病、肾病、胃肠疾病、哮喘、气管炎、肺气肿、风湿性关节炎)容易因寒复发、急性发作。
1.科学保暖
2.营养充分
3.洗漱水温
4.健康锻炼


一、高血脂是什么?
高血脂即高脂血症,也称血脂异常,是指血液中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低
好胆固醇:高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

三、高血脂的危害







什么是高血压?
在未服用降压药的情况下,非同日三次测量上肢血压,收缩压≥ 140 mmHg,和(或 )舒张压≥ 90mmHg 考虑为高血压。
高血压如何分级?
不同级别高血压发生心血管疾病的风险
心率是怎么回事?
静息心率:是指在清醒、不活动的安静状态下,每分钟心跳的次数。
正常成年人静息心率为60~100次/分。
静息心率偏快的人,收缩压和舒张压都较高。
高血压患者心率达多少算心率过快?
高血压患者为何需要关注心率?
心率增快与高血压可形成恶性循环
降压同时控制心率可进一步降低风险
基线心率在61~70 次/分时心血管事件发生率最低,心率>80次/分时全因死亡增加39%;
与心率<84次/分相比,持续或心率增快至84次/分以上的高血压患者新发心力衰竭风险增加1.59倍。
哪些高血压患者易伴心率增快?
哪些因素会导致高血压患者心率增快?
高盐摄入、吸烟、肥胖、代谢综合征等因素促进交感神经激活,导致心跳加快。

高血压伴心率增快患者可能有哪些临床表现?
伴心率增快的高血压患者的临床表现1-4:



冠心病的类型及临床表现
隐匿型或无症状性心肌缺血:无症状,但在静息、动态或负荷心电图下显示心肌缺血改变,或放射性核素心肌显像提示心肌灌注不足, 无组织形态改变;
心绞痛:发作性胸骨后疼痛,由一过性心肌供血不足引起;
心肌梗死:缺血症状严重,为冠状动脉闭塞导致心肌急性缺血坏死;
缺血性心肌病:长期慢性心肌缺血或坏死导致心肌纤维化,表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常;
猝死:突发心搏骤停引起的死亡,多为缺血心肌局部发生电生理紊乱引起的严重心律失常所致。
冠心病的危险因素
高血压是导致冠心病重要的危险因素
心率过快亦增加冠心病患者不良事件风险
静息心率与冠状动脉粥样硬化密切相关 ,静息心率的升高可作为冠心病病情及预后的预测指标,有研究显示提出 60 岁以上人的心率每增加 5次,其新的冠脉事件的发生率增加 1.14 倍。

树立正确的自我管理意识
改善生活方式和药物治疗双管齐下
高血压非药物治疗措施及效果
高血压药物治疗的目的
通过降低血压:
有效预防或延迟脑卒中、 心肌梗死、 心力衰竭、 肾功能不全等并发症发生;
有效控制高血压的疾病进程,预防高血压急症、 亚急症等重症高血压发生。
临床常用降压药
五大类降压药物均可作为初始和维持用药, 应根据患者的危险因素、 亚临床靶器官损害以及合并临床疾病情况, 合理使用药物。优先选择某类降压药物。
交感神经过度激活是导致冠心病患者死亡的重要机制
β受体阻滞剂抑制交感神经过度激活, 降低心率血压,保护心脏,降低猝死
β受体阻滞剂亦是预防冠心病复发的重要药物 冠心病患者出院后仍需坚持服药
专家建议: 高血压伴心率增快、高血压伴冠心病患者应优先使用β阻滞剂
中国指南推荐:尽可能选用1次/天的长效降压药
高血压治疗: 即便血压降下来,也要坚持服药
冠心病的预防与治疗: 应当长期服药,不能擅自停药
冠心病患者出院后擅自停用或减量服用β受体阻滞剂很危险!
忽然停药会造成血压反弹性升高、心跳加快、心绞痛加重,甚至可能诱发心律失常、再次心梗和猝死。

坚持长期服药、坚持测量、坚持随诊, 长期平稳控制血压、心率;保护心脏
如何准确监测血压?
如何监测心率?
老年常见慢性病

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