爱爱医

资源网指导,新手必看爱医币获取大全肝脏超声检查规范医学影像学总论诊断学心电图2018年肺部高分辨CT抽奖获爱医币邀请注册
您当前的位置:爱爱医资源网 > 临床医学 > 儿科 > 支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识
支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识
  • 资源大小:2.47M
  • 关注人数:138人次
  • 评论人数:0人
  • 上传日期:2018-05-10 21:56
帮助
1.打开文件提示"无法打开、压缩文件格式未知、数据已被破坏"等错误提示,请点击"举报"; 2.doc、docx、ppt、pptx格式文档查看软件下载 3.pdf格式文档查看软件下载 4.caj格式文档查看软件下载 5.客服QQ群:113538018 问题依然没有解决,请到这里发帖>>
 已有137人下载该资源
下载提示 1.doc、docx、ppt、pptx格式文档查看软件下载;
2.pdf格式文档查看软件下载;
3.caj格式文档查看软件下载;
注:该资源为爱爱医网友提供,如有侵权,请及时举报,我们将第一时间进行处理
资源简介

支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识
喘息与支气管舒张剂
支气管舒张剂的分类

常用支气管舒张剂作用机制
常用支气管舒张剂的药理特点
选择性肾上腺素能β2受体激动剂的特点
β受体激动剂作用特点:快速缓解支气管收缩
β受体激动剂支气管舒张剂的分类
SABA对β2 、β1受体作用的比较
常用SABA吸入给药后对支气管的舒张作用
β受体在胎儿早期就已开始出现
β 受体激动剂对肥大细胞的膜稳定作用 - 减轻气道黏膜充血水肿、缓解气道痉挛
β2受体激动剂与糖皮质激素联合使用 的协同作用
小结:短效β2受体激动剂的作用特点
长效β2受体激动剂(LABA)
福莫特罗
福莫特罗属于速效和长效β2受体激动剂
起效迅速,作用持续时间长,支气管舒张效应呈剂量依赖性,吸入后 支气管舒张效应是沙丁胺醇的10倍以上
吸入后约2-5min起效,2h达效应高峰,作用维持时间为12h左右,是目前惟一的速效、长效选择性β2受体激动剂
适用于学龄儿童急性和持续性哮喘的治疗及运动性哮喘的预防,可重复给药
临床上使用的福莫特罗和ICS的联合制剂为布地奈德/福莫特罗和倍氯米松/福莫特罗,鉴于福莫特罗的速效支气管舒张作用,可根据症状短期内按需使用ICS/福莫特罗联合制剂
沙美特罗
属于长效β2受体激动剂,
起效缓慢,作用持续时间长,吸入后约15~30min起效,维持时间约12h
是沙丁胺醇的衍生物,作用强度在一定范围内呈剂量依赖关系;最大有效剂量为50g/次,每日2次,增加剂量并不能提高疗效,但可增加药物不良反应
沙美特罗和ICS的联合制剂为氟替卡松/沙美特罗,主要用于学龄期儿童持续哮喘的控制治疗和运动性哮喘的预防
起效慢,不作为哮喘急性发作的缓解治疗药物
β2受体激动剂的使用: 注意事项
目前临床所用β2受体激动剂具有较强的受体选择性,但过量或不当使用仍可能导致严重不良反应
使用时
避免不同剂型β2受体激动剂的联合使用
在持续高剂量吸入治疗时,需监测心电图和血清钾离子浓度

抗胆碱能药物
根据作用起效时间的不同和作用持续时间的不同,抗胆碱能药分为短效与长效两类
短效抗胆碱能药(SAMA),为非选择性M受体阻滞剂,其舒张支气管作用比β2受体激动剂弱,起效亦较慢,持续时间较为持久
常用药物异丙托溴铵:吸入后约15~30 min起效,支气管扩张效果达峰时间为60~90 min,维持时间约4~6 h
长效抗胆碱能药(LAMA),主要药物为噻托溴铵,为选择性M1、M3受体阻断剂,18岁以下患者不推荐

SABA+抗胆碱能药物联合制剂
复方异丙托溴铵溶液
组分:含异丙托溴铵0.5毫克(相当于异丙托溴铵一水化物0.522毫克)和硫酸沙丁胺醇3.0毫克(相当于沙丁胺醇碱2.5毫克)
特别应提醒使用者注意的是:勿将本品与其它药品混在同一雾化器中使用
急性哮喘发作, 使用SABA+SAMA复方制剂时应注意其沙丁胺醇的含量不足
需注意,年长儿应用本品时,沙丁胺醇的剂量不足,必要时需考虑补充前者的剂量。
茶碱类药物简介
茶碱类(甲基黄嘌呤类)药物通过抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内cAMP浓度,降低细胞内Ca2+浓度,抑制肥大细胞释放炎症递质等机制,从而兼具舒张支气管、抗炎作用
常用剂型
茶碱缓释剂(口服)
短效茶碱(口服、静脉)


短效茶碱
作为缓解药物用于哮喘急性发作的治疗
临床使用较多的为氨茶碱或多索茶碱,有口服和静脉两种制剂
茶碱松弛支气管平滑肌的血药浓度低限为10μg/ml,10~20μg/ml为最有效浓度范围,而>20μg/ml时可引起茶碱毒性反应,>40μg/ml时可能导致死亡
临床应用茶碱类药物治疗哮喘时应个体化给药,进行茶碱血药浓度监测
2015年GINA已不推荐茶碱类制剂用于儿童哮喘的缓解治疗
价格低廉,在安全剂量范围内,茶碱类药物目前仍是我国治疗哮喘的选择药物之一

茶碱缓释剂
茶碱缓释剂具有作用维持时间长(12~24h)的特点
茶碱缓释剂联合ICS吸入治疗可作为哮喘控制治疗的备选方案之一
目前国内市场缺乏适用于儿童哮喘控制的茶碱缓释剂
支气管舒张剂给药途径

儿科临床常见呼吸道疾病
支气管舒张剂治疗方案的推荐意见
支气管舒张剂在支气管哮喘治疗中的应用
修订后GINA对不同药物的推荐级别
支气管舒张剂在CVA的应用
诊断:试验性治疗1-2周
急性期治疗:
气雾剂吸入或口服药物治疗,剂量与典型哮喘相同
长期控制:联合用药
对支气管舒张剂在毛细支气管炎治疗中的推荐
有哮喘高危因素(哮喘家族史或个人史)
早产
有肺部疾病史的毛细支气管炎患儿
重症患儿
可试用支气管舒张剂,然后观察临床效果
如用药后无改善,则考虑停用
对支气管舒张剂在支气管肺发育不良治疗的推荐
雾化吸入支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、降低气道阻力、改善通气功能,
用于治疗支气管肺发育不良(BPD)喘息症状
特布他林改善支气管肺发育不良患儿 肺顺应性和肺阻力
8例呼吸机依赖性严重BPD患儿,平均年龄13.0±3.2周,皮下注射5 μg/kg特布他林,分别测定第30、60分钟时的肺顺应性、肺阻力等指标
对支气管舒张剂在喘息性支气管炎和肺炎治疗中的推荐
对有反复喘息病史,或哮喘预测指数阳性的患儿,可以使用支气管舒张剂,同时建议给予抗哮喘药物规范治疗
对无反复咳喘病史,但喘息症状重的患儿,也可以试用支气管舒张剂,如有效,可重复应用;如果症状无改善,则停用
肺炎出现喘息症状,在2014年WHO发布的《儿童疾病综合管理》中提到,对2个月~5岁诊断为肺炎的儿童,如有喘息,可以吸入速效支气管舒张剂,有效则可继续应用
对支气管舒张剂在辅助诊断试验中的应用推荐
支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识

=========================================================================
本资源包含以下附件:
2 支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识.pptx

◀▉▉▉ 随手分享,攒人品!
梗阻性黄疸的超声表现 资源大小:8.78M  资源属性:PPT课件 关注人数:90人  下载人数:58人
原价:¥1爱医币
影像学检查-----临床本科骨关节实习片库1(大量高清) 资源大小:20.48M  资源属性:PPT课件 关注人数:44人  下载人数:23人
原价:¥3爱医币
妇科超声诊断 资源大小:6.03M  资源属性:PPT课件 关注人数:74人  下载人数:36人
原价:¥2爱医币
2018年5月热门医学课件
支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识的用户评论
您已输入 0/300 个字