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中药保留灌肠
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  • 上传日期:2018-05-15 19:20
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资源简介

中药保留灌肠
概 念
中药保留灌肠法将是将中药汤剂,自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收,达到治疗疾病的目的。
 
适 应 症
 
1溃疡性结肠炎:马齿笕50g 青黛50g 白头翁50g 黄柏50g 丹皮50g 大黄50g   珍珠粉 60g  煎250ml/次,保留灌肠,1次日
 
2大肠癌:龙葵 15g 白花蛇舌草15g 生薏仁15g 狼毒 1.5g 半枝莲15g 鸡血藤 15g  水煎灌肠,次/日
 
3结核性腹膜炎:黄芩60g 百部60g 大腹皮15g 莱菔子15g 泽泻15g        红藤15g 丹10g 大黄15g 败酱草15g    水煎灌肠,/日
 
4急性胰腺炎:大黄(后下)20g 木香10g 延胡索12g 龙胆草10g 白10g 黄 5g 黄柏10g 黄芩10g 水煎灌肠,1剂/日
 

5胆石症:茵陈 10g 延胡索10g 黄柏10g 川楝子10g 木香12g 栀子10g 金钱草12g 海金沙(包煎)10g 

 
6肝性脑病:水牛角(先煎)20g  川连5g 茵陈 10g 大黄(后下)
12g 白蔻仁10g 石菖蒲 15g 黄芩10g 郁金10g  通草 10g  滑石 10g  全蝎 3g 水煎灌肠,1/日
 
7肠结核:百部 10g  怪柳 10g 矮地茶 12g 石吊兰 12g 鳖甲(先煎)15g 地骨皮 10g  黄柏10g 二冬(各)10g 水煎灌肠,1剂/日
 
禁 忌 症
 
1肛门、直肠和结肠等手术后或大便失禁病人禁用。
 
2下消化道出血、妊娠妇女等禁用。
  
3急腹症、肠道手术、肠伤寒、严重心脑疾患
操作流程
(1)评估
1核对医嘱及治疗卡。
 
2病人病情,发病部位,灌肠目的。
 
3病人大便的性状及肛周皮肤情况。
 
4病人心理状况、合作程度。
 

 

(2)准备
 1护士衣帽整洁、戴口罩、洗手。
 
2用物治疗盘内备治疗碗,纱布,一次性导尿管, 弯盘、石蜡油,卫生纸,橡胶单与治疗巾,10cm高的小枕,便盆,必要时备屏风、水温计,药液(不超过200ml)。
 
3病人缓解紧张情绪,排空大小便。

 4环境关好门窗,调节室温,必要时屏风遮挡。
 

(3)实施
1备齐用物携至病人床旁,对床号,姓名,做好解释,再次核对治疗卡。
 2取左侧卧位,双膝曲屈,裤脱至膝部,臀部移至床沿, 垫橡胶单与治疗巾于臀下,垫小枕于橡胶单下以抬高臀部10cm。
  3检测药液温度,连接导尿管,润滑前端, 排气,关调节器,并放入清洁弯盘内,弯盘置于臀下,左手用卫生纸分开臀部,显露肛门, 右手持导尿管前端轻轻插入15cm ~ 20cm。

4打开调节器,缓慢注入药液(60 ~ 80滴),液面距肛门不超过30cm, 注入时间宜在15~20分钟内。

 5药液滴完后,用手套包导尿管前段,放于弯盘内。
 
6用卫生纸轻揉肛门片刻,病人抬高臀部,待10~15分钟后取出小枕、橡胶单和治疗巾,嘱病人静卧1小时以上。
 
7整理床单位,撤去屏风,开窗通风,观察病人反应。
 
8清理用物,洗手,记录并签名。
 
注 意 事 项

1中药保留灌肠前应先了解病变的部位,以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度,灌肠前让病 人排空大便。
  
  2、药液温度应保持在39℃~41℃,过低可使肠蠕动加强,腹痛加剧,过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张,产生强烈便意,致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。
  
  3为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间,对所使用药物刺激性强的病人可选用较粗的导尿管,并且药液一次不应超过200ml,可在晚间睡前灌肠,灌肠后不再下床活动,至少保留1小时以上,以提高疗效。
 
4、灌肠前排尽大小便。
 
5、灌肠液的温度和体温相当即37度左右时,即可灌肠,不宜过热或过凉,以免刺激肠黏膜。
 
护 理 体 会
中药保留灌肠是使药液保留肠内达到治疗目的,因此,病人取适当体位,抬高臀部,注意保留灌肠方法,选择肛管要细,掌握插入的适宜深度,液面的高度,药温,药量,保留时间等是本法成败的关键。此法对于妊娠,不明原因的急腹症,消化道出血肠癌,严重心血管病均禁用。插管前要认真,检查有无痔疮,肛裂等,插管动作要轻柔,以免损伤肠粘膜,增加病人痛苦。采用液体石腊为肛管润滑剂为好。插管时若遇到阻力或流速不畅,可能肛管被粪块堵塞或肛管紧靠肠粘膜之故,移动肛管或挤压橡皮管阻力可消失。若患者感到腹胀,或有便意,可告知患者是正常现象,嘱患者张口深慢呼吸,放松腹肌减轻腹压,尽量忍耐,保留药液在1h以上。临床证明保留灌肠适宜晚上临睡前进行,灌肠后可力争做到1~2h不排便,药液在肠内保留时间越长,疗效越好。
疗 效
辽宁中医院 共治疗431例,临床痊愈266例,基本缓解及部分缓解141例,无效24例,总有效率为94.4%。对其中117例作2~4年随访,62例复发,复发率53%,但症状均较前轻。
治 愈 标 准
1.近期治愈:临床症状消失,纤维结肠镜复查粘膜正常。停药或仅用维持量药物,观察6个月无复发。
2.有效:临床症状基本消失,纤维结肠镜复查粘膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。
3.无效:经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。
预 后
国内溃结以慢性复发型、慢性持续型为多,轻症及缓解期长者预后较好,病变只局限于直肠者预后良好。年过60岁或20岁以下者,病情往往严重,有并发症、低血钾、低蛋白血症、病变范围广者,预后差。关节炎和强直性脊椎炎并不影响预后。并发结肠穿孔或大出血时预后较差。病程长超过10年者,癌变率较高。

中药保留灌肠

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