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CPR
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  • 上传日期:2018-05-15 21:45
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资源简介

CPR
心肺复苏 cardiopulmonary resuscitation CPR
临床技能教学中心

掌握 心搏骤停、心肺脑复苏的定义;CPR技术、心肺脑复苏有效的指征。
熟悉 心搏骤停的原因、临床表现
了解 心肺脑复苏理论的发展


1956年,Zoll即应用了体外除颤
1958年,Peter Safar率先创用了口对口人工呼吸的方法
1960年 Kouwenhoven首先创立并倡导“不开胸心脏按压术”

胸外按压术、口对口人工呼吸和体外除颤
即构成了现代CPR的三大要素




学会心肺复苏术,你可能会挽救更多的生命!
心肺复苏(Cardio-Pulmonary Resuscitation,CPR)
定 义:指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的一种急救方法,关键是脑复苏。




一、定义
心搏骤停(Sudden Cardiac Arrest,SCA):指心脏射血功能突然停止,随即出现意识丧失、脉搏消失、呼吸停止等。
脑复苏:针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗,其目的在于防治脑细胞损伤和促进脑功能的恢复。

学会心肺复苏术,你可能会挽救更多的生命!
心搏骤停的原因

心源性原因
冠心病是最常见的原因--占80%
其它心脏和循环疾病:风湿性心脏病、 心肌病、危险性心律失常、主动脉疾病等

学会心肺复苏术,你可能会挽救更多的生命!
心搏骤停的原因

心搏骤停的临床表现
意识突然丧失,面色苍白或紫绀
大动脉搏动消失
双侧瞳孔散大,对光反射消失
呼吸停止或呈喘息,随后停止
因脑缺氧可有抽搐和大小便失禁,随即全身松软
心电图表现:


目 标:
挽救生命,恢复健康,解除病痛和减少伤残。(逆转临床死亡!)



意识丧失,无正常呼吸或完全无
呼吸,并伴有大动脉搏动消失的患者。


心肺脑复苏三个阶段
CPR生存链-2015





C: (Circulation) 建立有效循环
A:(Airway) 开放气道
B:(Breathing) 人工呼吸





2.检查意识:轻拍患者双肩,高声喊叫:
“喂!你怎么了?”
有无反应标准:肢体运动、睁眼或者能够
发出声音之一。
3、检查呼吸:时间≤10s。





方法:患者头后仰,救护人员一手按住患者前额,另一手食、中两指从喉结处向一侧颈部滑动,当滑动受阻时两指刚好位于该侧胸锁乳突肌内侧,即颈动脉位置。



一旦确定患者意识丧失,无自主呼吸立即招呼周围人协助抢救




按压体位:胸骨下1/2部位,两手平行重叠(或手指交叉互握),手指要抬离胸壁,肘部不能弯曲,掌根不离胸骨。





10、按压-通气比值:
单人:30:2。
双人:儿童为15:2; 成人为30:2
备注:早期除颤(可除颤)或每2min或5个循环检查心律1次。


按压注意事项
1、确保正确的按压部位。
2、双手重叠,应与胸骨垂直。
3、按压应稳定地、有规律地进行。
4、不要冲击式地猛压猛放,以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏器的损伤。
5、下压与放松的时间要相等,以使心脏能够充分排血和充分充盈。
6、放松时手掌根部不要离开胸壁,以保证按压位置的准确。(但不能施加任何压力)
7、减少按压中断:每次按压中断必须控制在10秒内
大于60%的按压时间


心肺复苏的有效指征
大动脉出现搏动
自主呼吸恢复
紫绀减退,皮肤转为红润
瞳孔缩小
神志恢复
血压≥90/60mmHg
终止心肺复苏术的条件
已恢复自主的呼吸和脉搏;
有迫在眼前的现场危险威胁抢救人员,或有其他人员接替时可停止心肺复苏;
脑死亡;
已做心肺复苏30min以上仍无心跳和呼吸。

若无呼吸、无脉博:C-A-B (有条件直接除颤)



若有脉博无呼吸:予人工呼吸,每2分钟复查;
若无意识:恢复体位。


溺水患者的CPR顺序
A开放气道
B人工呼吸
C胸外按压



注意事项
1、强调通过团队形式给予心肺复苏。
2、判断患者意识的时间不能超过5秒,以免延误抢救时间。
3、胸外心脏按压的位置必须准确、用力均匀。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,忌暴力,以免造成肋骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。
4、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。
5、不要随意移动伤员,防止损伤继续加重。
6、去除病因。
7、未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行“单纯胸外按压心肺复苏”。
8、心跳恢复后,有可能再度停搏或发生心室纤维性颤动,抢救人员应留在现场,严密观察。

CPR

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