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医生快速判读心电图
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  • 上传日期:2018-05-31 20:03
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资源简介

医生快速判读心电图


心电图各波段间期的命名
心电图各波的命名
一份典型的心电图是由重复出现的P波、QRS波群、T波和U波等
各波时限振幅和间期的命名
各波的宽度称为“时限”,以ms或s表示之。相邻的两波,前一个波的终点至下一个波的起点称为“段”,有PR段、ST段、TU段和UP段。“间期”有3个,分别称为PR间期、QT间期和QU间期。间期和段的时间单位用ms或s表示之。P、Q、R、S、T、U波的幅度用振幅mV(特殊情况用mm)表示之
描记好12导心电图
描记好12导心电图,一个导联也不能少。急性冠脉综合征患者要描记完整18导心电图




















急症心电图
急性心肌缺血—ST突然下降
急性心内膜下心肌缺血—T波高耸
变异型心绞痛--一过性ST抬高
变异型心绞痛发作时,冠脉造影显示痉挛部位血管重度狭窄或闭塞,局部心肌供血减少或暂时中断,导致急性心肌缺血损伤。
1、损伤区ST段抬高,对应导联ST段下降
2、T波增高
3、QRS时限延长
4、出现一过性心律失常
5、发展成为AMI

心肌梗死超急性损伤期

急性冠脉阻塞,可立即引起急性损伤阻滞图形改变,持续30min以上,发展成为ST段抬高的AMI。心电图特征:
1、缺血区导联上T波高耸:两支对称,波 顶变尖,动态变化,能定位诊断。
2、ST段上斜型抬高。
3、急性损伤阻滞,QRS时限延长至0.12s,VAT延长。
4、ST-T电交替。
5、出现冠状动脉闭塞性心律失常。
6、出现于异常Q波之前
ST段抬高的AMI
冠状动脉阻塞,心肌由缺血、损伤发展到梗死。AMI心电图三大特征: 1、损伤型ST段抬高,对应导联ST段下降。2、坏死型Q波或QS波。3、T波由直立向倒置演变


AMI溶栓再通—ST回落大于50%
急性心包炎
心电图诊断:1、窦性心动过速 炎症波及窦房结。2、ST段普遍抬高 炎症波及心包及表层心肌,产生损伤电流。3、QRS低电压,大量心包液

急性肺栓塞
静脉血栓进入肺循环,造成肺动脉栓塞,引起右室急性扩大与心衰。 1、出现SI、QIII、TIII改变。2、右胸导联T波倒置。3、右胸导联R波增高。4、QRS电轴右偏

病窦综合征(SSS)
SSS心电图诊断:1、窦性心动过缓,心率<35bpm。2、窦房传导阻滞。3、窦性停搏>2.5s。 4、房室阻滞(双结病变)。 5、慢快综合征

Brugada综合征
典型Brugada综合征心电图表现:1、出现Brugada波。2、发生室速或室颤


心室颤动
心室颤动:QRS波群消失,代之以快速不规则的心室颤动波

T波电交替
1、T波高低交替;2、T波正负交替;3、恶性心律失常



看心电图知道什么病
左室舒张期负荷增重--主动脉瓣关闭不全
V5、V6导联R波高大,ST抬高,T波增高

风心病二尖瓣狭窄—二尖瓣P波
1、二尖瓣P波。2、右室肥厚,电轴右偏。 3、心房扑动或心房颤动占50%

Niagara瀑布样T波—脑血管疾病
儿茶酚胺风暴时,交感神经的强烈而广泛的刺激能引起心肌细胞的直接损伤,并可引起心外膜冠状动脉的痉挛。引发广泛普遍的心外膜缺血,同时引起心电图这种特殊形态的巨大倒置的T波。
Niagara瀑布样T波
LQTS
LQTS-- QT间期大于480ms,室性心律失常发生率高
圆顶尖角T波—室间隔缺损及房间隔缺损
圆顶尖角型T波--室间隔缺损及房间隔缺损
圆顶尖角型T波常见于先心病室间隔缺损、房间隔缺损的患儿。手术修补缺损或封堵术后,圆顶尖角型T波可以消失。
心电图圆顶尖型T波可能被误为房性早搏未下传,应注意鉴别。

Brugada波
瞬间外向电流Ito使右室外膜下心肌细胞动作电位出现切迹,平台期减弱或消失,引起Brugada波
1、V1、V2或V1、V2上一肋间类似右束支阻滞图形。
2、ST段呈下斜型,马鞍型或混合型特点。
3、V1、V2导联T波倒置。




常见心律失常
房性早搏
提前发生的房性早搏,P波形态与窦性P波不同

室性早搏
房性心动过速
(1)心动过速频率100-150bpm;(2)P波形态与窦性P波不同
室性心动过速
宽大畸形的QRS波群连续出现3次及3次以上,频率大于100bpm
心房扑动
P波消失代之以锯齿状F波,心房率250-350bpm
心房颤动
P波消失,代之以波形不同、间距不等、振幅不一致的f波,心房率350-600bpm


右束支阻滞(RBBB)
(1)QRS时限大于120ms;(2)V1呈rsR型,R波宽钝;(3)PR间期正常或延长


左束支阻滞(LBBB)
(1)QRS时限大于12oms;(2)V5、V6呈宽钝R波;(3)PR间期正常或延长


房室传导阻滞(三度)
P-P间期匀齐;R-R间期匀齐;P与R无关系;心室率小于60bpm
医生快速判读心电图

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