爱爱医

资源网指导,新手必看爱医币获取大全肝脏超声检查规范医学影像学总论诊断学心电图2018年肺部高分辨CT抽奖获爱医币邀请注册
您当前的位置:爱爱医资源网 > 临床医学 > 内科学 > 强直性脊柱炎讲课
强直性脊柱炎讲课
  • 资源大小:1.32M
  • 关注人数:47人次
  • 评论人数:0人
  • 上传日期:2018-06-07 12:03
帮助
1.打开文件提示"无法打开、压缩文件格式未知、数据已被破坏"等错误提示,请点击"举报"; 2.doc、docx、ppt、pptx格式文档查看软件下载 3.pdf格式文档查看软件下载 4.caj格式文档查看软件下载 5.客服QQ群:113538018 问题依然没有解决,请到这里发帖>>
 已有46人下载该资源
下载提示 1.doc、docx、ppt、pptx格式文档查看软件下载;
2.pdf格式文档查看软件下载;
3.caj格式文档查看软件下载;
注:该资源为爱爱医网友提供,如有侵权,请及时举报,我们将第一时间进行处理
资源简介

强直性脊柱炎讲课

AS源于古希腊ankylos spondylos,
意为弯曲的脊柱。

以累及中轴关节为主
可影响外周关节及多个器官
是血清阴性脊柱关节病的原型
以往命名
Von Bechterew disease
Marie-Strumpell disease
RA中枢型
类风湿脊柱炎
流行病学
性别:男:女=(10-4):1

年龄:多发于青壮年,年龄<40岁

种族:高加索人群0.2%,我国约0.3%

HLA-B27 相关
病因和发病机制
1、与环境有关----细菌或微生物感染
克勒伯杆菌、TB、肠道泌尿系 G阴性杆菌等
分子模拟学说-----细胞壁表面有与人体结构类似的
氨基酸序列
2、与遗传有关---- HLA-B27
HLA-B27 与 AS的家族聚集性----孪生代(表2)
表2、HLA-B27阳性和阴性者 第一代亲属中AS患病率
n 骶髂关节炎例数(%)

先证 HLA-B27(+) 20
子代(+) 61 15(25)
子代(-) 41 0 ( 0)
总数 102 15(15)

先证 HLA-B27(-) 14
子代(+) 0 -
子代(-) 74 6 (8)
总数 74 6 (8)


3、免疫
4、三基因学说
病程和预后
慢性进展性疾病
多数预后良好
少数出现严重畸形
儿童发病者预后差

病 理
腱端附着点炎
滑膜炎
关节外病理:结缔组织炎症

临床表现—首发症状
炎性腰背痛
晨僵:病情活动
肌腱、韧带骨附着点炎症
外周关节炎

强直性脊柱炎腰背痛的特点
隐匿性起病
年龄<40岁
持续时间>3个月
伴有晨僵
腰背痛活动后减轻

临床表现—典型症状
腰背痛
晨僵
腰椎活动受限
胸廓活动度减低

关节受累特点
1、中轴关节上行性:
脊柱自下而上强直
2、外周关节炎:
受累40%,女>男
下肢>上肢,大关节>小关节
临床表现—关节外病变
全身症状
急性前葡萄膜炎或虹膜炎
心血管病变:
主动脉瓣受累5-10%
传导阻滞、心肌病
肺部受累:
肺尖纤维化、大疱样变、肺部感染



临床表现—关节外病变
神经、肌肉症状:
继发于骨折、脱位
慢性进行性马尾综合征
----尿便失禁、阳萎、 跟腱反射消失
肾损害:IgA肾病、肾淀粉样变
前列腺炎
表3 HLA-B27(-)与HLA-B27(+)强直性脊柱炎临床比较

临床特点 B27(+) B27(-)

人群分布 所有人种 非高加索人群较多
HLA抗原 B27 黑人B7、白人B238增多
发病年龄(岁) 15-40 18-50
家族史 ++ -
急性虹膜炎 ++ -
病情严重性 ++ +
病情活动性 多与C反应蛋白、 多与血IgA水平关联
珠蛋白关联
体格检查----骶髂关节炎
骶髂关节压迫试验
“4”字试验
髂嵴推压试验
骨盆压迫试验

体格检查----脊柱和胸廓
1、Schober试验:
正中线髂嵴水平为0,上10cm、下5cm作标记,测弯腰后两标记间的距离,<4cm。
2、胸廓活动度:
第4肋间隙水平深呼气和深吸气的胸围差,<5cm。
3、指-地距
4、枕-墙距

体格检查----附着点炎

附着点压痛:腰痛,臀区痛,肩痛,足跟痛(情人踵),前胸痛:

实验室检查
血常规:WBC↑、Hb↓、Plt↑
ESR ↑ 、CRP↑
ALP ↑ 、CPK ↑
IgA ↑:与病情活动度有关
HLA-B27:90%阳性

强直性脊柱炎讲课

=========================================================================
本资源包含以下附件:
强直性脊柱炎讲课.ppt

◀▉▉▉ 随手分享,攒人品!
2016国际踝关节联盟共识声明:踝关节扭伤的患病率,影响和长期后果 资源大小:0.28M  资源属性:诊疗指南 关注人数:1229人  下载人数:55人
原价:¥1爱医币
乳腺癌微创治疗的发展现状及若干问题-长征医院普通外 资源大小:3.05M  资源属性:PPT课件 关注人数:810人  下载人数:38人
原价:¥1爱医币
中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016) 资源大小:0.99M  资源属性:诊疗指南 关注人数:1300人  下载人数:95人
原价:¥1爱医币
强直性脊柱炎讲课的用户评论
您已输入 0/300 个字