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温病兼痰饮
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  • 上传日期:2018-06-09 13:29
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资源简介

温病兼痰饮
温病兼痰饮
今天我们小组为大家讲解温病兼痰饮这一节。我们将从痰饮的概述、痰湿内阻和痰热互结的分类证型来讨论。

一.痰饮的概述
概念:指体内水液输布运化失常,停积于某些部位的病症。
症状: 较为复杂,可用“呕、咳、喘、满、痛、肿、悸、眩”来概括。
病机: 肺脾肾三脏气化功能失常,水液代谢障碍,导致水饮停聚于体内某部的疾病。
病性: 总属阳虚阴盛,输化失调,因虚致实,水液停聚。
治则:温药和之。(在温病中,重视“和”,不可拘泥温药畏用寒凉,要配合行消开导之品。)

前面整理的是痰饮的基本病理特点和辨治思路,接下来谈谈温病中常见的痰饮形成规律。
一方面患者素体痰饮,兼感受温邪;另一方面温邪流连三焦,水道通条失利,津液输布受阻,或湿热病邪流连三焦,热邪煎熬津液,都可致痰湿内阻或痰热互结。

痰湿内阻、痰热互结为温病痰饮的两种基本证型,分别对应的基本治法是化痰燥湿和清热化痰。从含义上看,化痰燥湿的主要关键在于行气,清热化痰的重点在于清热。化痰燥湿的主要临床表现为胸脘痞闷泛恶欲吐,渴喜热饮,胃脘拒按,舌苔粘腻,代表方是化痰燥湿调和胆胃的温胆汤;清热化痰的主要临床表现是发热,咳喘,痰黄粘稠,胸闷胸痛,苔黄粘腻; 痰热结胸则发热,胸下按之痛,苔黄腻滑,脉洪滑,代表方是清热化痰开结的小陷胸汤。







治法 含义 临床表现 代表方
化痰燥湿 用行气化痰燥湿之品治疗痰湿阻遏气机的一种、方法 胸脘痞闷泛恶欲吐,渴喜热饮,胃脘拒按,舌苔粘腻 温胆汤
清化痰热 用清热化痰之品治疗痰热的一种方法 发热,咳喘,痰黄粘稠,胸闷胸痛,苔黄粘腻; 痰热结胸则发热,胸下按之痛,苔黄腻滑,脉洪滑; 痰热闭窍; 痰热动风时配合使用。 小陷胸汤
二.痰湿内阻
我们组举了痰湿入肺络和痰湿蒙心包两个典型证。
1.痰湿阻肺络
证候特点:除了身热,苔白腻成黄腻,脉滑数,还有胸闷、咳嗽痰多、甚则喘促等肺系症状。故采用轻宣肺气,化痰利窍的治法。
采用温病条辨中的千金苇茎汤加杏仁、滑石方。
苇茎五钱 薏苡仁五钱 桃仁二钱冬瓜仁二钱 滑石三钱 杏仁三钱 水八杯,煮取三杯,分三次服。方以辛淡为法,苇茎、薏苡仁轻宣肺气,桃仁、瓜仁兼通肺络,杏仁、滑石利窍而逐热饮。
文献摘录;“太阴湿温喘促者,千金苇茎汤加杏仁、滑石主之。(《温病条辨•上焦篇,湿温寒湿》47条)
温病兼痰饮

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