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医疗质量管理的七大工具
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  • 上传日期:2018-06-30 21:01
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资源简介

医疗质量管理的七大工具
医疗质量管理的七大工具
二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)
4.2.5 医院职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理,通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动,并做好质量改进效果评价
二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)
4.2.5.1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育,至少掌握 1~2 项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具,改进质量管理工作。
【C】1.医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培
训与教育。
2.医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管
理常用技术工具。
【B】 符合“C”,职能部门用1-2件临床近期事实说明,
能将管理工具运用于日常质量管理活动。
【A】 符合“B”,至少用2件近期事实说明,对落实情况
进行追踪与评价,体现临床、医技的持续改进成效。
二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)
4.2.5.2 各科室质量与安全管理小组成员,具有相关质量管理技能,开展质量管理工作。
【C】各临床、医技科室质量管理小组人员,接受质量管理
相关技能培训。
【B】符合“C”,有事实说明,应用质量管理技能开展质
量管理与改进活动的临床科室>40%。
【A】符合“B”,有事实说明,应用质量管理技能开展质
量管理与改进活动的临床、医技科室>60%,科室管
理工作有持续改进。
质量的定义
相对于数量而言,体现价值和性能的指标
质量的评价是相对的
性能/价格比
不同时期,不同环境对质量的要求不同
高质量:高性价比,优于平均价格水平的性能。
医院质量概念


医院质量



医院质量=技术质量+功能质量=医疗效果+病人满意
医疗质量概念
医疗质量=医疗效果+医疗服务的优劣程度
狭义的医疗质量:医疗服务的及时性、有效性、
安全性。
广义的医疗质量:医疗服务的及时性、有效性、
安全性,还强调患者满意度、
工作效率、医疗技术、经济效
果(投入/产出比)、医疗连续
性、系统性……
质量管理的意义
减少浪费
减低成本
提高效率
加强企业竞争能力
质量管理的三步曲

质量策划

质量控制

质量改进

质量管理三步曲的区别
质量策划
致力于制定质量目标并规定必要的运行过程和相关资源以实现质量目标
质量控制
致力于满足质量要求的能力
质量改进
致力于增强质量要求的能力
质量管理的步骤
目 标
了解QC管理工具种类及常用七大手法
掌握QC七大手法的制作方法
熟练运用QC七大手法解决问题

质量管理工具种类
PDCA来源
戴明环(PDCA循环),是美国质量管理专家戴明博士提出的,是全面质量管理所应遵循的科学程序
PDCA的含义:
PDCA四阶段、八步骤
PDCA循环四个特点
周而复始
大环带小环
阶梯式上升
利用统计工具
PDCA循环的8个步骤
分析现状,发现问题;
分析问题中各种影响因素;
分析影响问题的主要原因,并设立目标;
针对主要原因,制定解决的措施;
PDCA循环常用的七种工具
鱼骨图的概念
鱼骨图由日本管理大师石川馨先生发明,故又称石川图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法,也可以称为“特性要因图”或“因果图”。
通过鱼骨图分析法,我们可以找到导致最终结果的各个方面的原因,并可从更深层次挖掘更细微的影响因素,从而层次分明、条理清楚地整理出问题的整体框架,并根据分析结果,制定出目标明确、定性准确的合理解决方案。
鱼骨图的概念
绘制鱼骨图时注意事项
影响质量问题的主要原因,通常有5个方面:即
人、机、料、法、环
要充分发扬民主,召集有关人员,集思广益。
原因分析应当细到能采取措施为止。
头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则    a.不提出批评    b.没有偏见    c.重复顺从他人的想法(搭便车)
2.实践性规则    a.依次发言    b.每一轮发表一个想法    c.可以放弃发言的机会    d.不要对你的想法进行解释


案例:出院带药种类多
挑刺:运用鱼骨图找出问题产生原因
1、查明我们目前要解决的是什么样的问题,具有什么特性
--问题:出院带药种类过多→反映住院期间用药情况→影响患者出院后用药→不合理用药成为鱼骨图的“鱼头”
2、派遣调查小组对医院信息系统、出院带药病历等信息进行汇总→使用鱼骨图分析方法--头脑风暴法,组织相关人员对临床用药现状的实际情况进行分析,将造成此情况的全部相关因素进行初步总结、分类,为充实鱼骨图做准备
3、鱼骨图的主骨因素可分为两大类进行划分,如生产制造业可按“人机料法环”进行划分;管理类问题从“人、事、时、地、物”的层别划分。此案例中,我们按照科室管理、医院管理、医生因素、外部环境等主骨因素进行分类。并将头脑风暴法所总结的相关因素依照与主骨因素的关联性填入次级“子骨”,形成二级鱼骨图。
案例:出院带药种类多
案例:出院带药种类多
解题:运用PDCA解决已分析清楚的问题
Plan:以出院带药为切入点,发现临床用药存在的问题,采取措施加以规范。
Do:自2013年3月开始,每月对全院出院带药情况进行横断面调查、分析,发现问题反馈临床科室。
Check:通过检查、反馈、考核,部分药品的使用得到一定规范。PPI类药品使用适应证掌握不严格,改进效果不明显。
Action:启动临床用药预警机制,对用量出现异常增加的药品暂停临床使用。并召开药事委员会,对PPI类药品使用进行专题讨论。
案例:出院带药种类多
案例:病案归档不及时
排列图的概念
排列图是查清影响质量关键因素的一种统计图形,又叫主次因素排列图,巴雷特图,柏拉图。它是找出影响医疗服务质量存在的主要问题的一种有效方法。通过排列图,就能从影响服务质量的许多因素中,找出影响服务质量的主要素。
排列图用双直角坐标系表示,左边纵坐标表示频数,右边纵坐标表示频率.分析线表示累积频率,横坐标表示影响质量的各项因素,按影响程度的大小(即出现频数多少)从左到右排列,通过对排列图的观察分析可以抓住影响质量的主要因素。
排列图绘制方法
1、将要处置的事,以状况(现象)或原因加以层别。
2、左纵轴表示问题发生的次数(频次),右纵轴表示问题累积百分率。
3、决定搜集资料的期间,自何时至何时,作为排列图资料的依据。
4、各状况(现象)依照大小顺位左至右排列在横轴上。
5、绘上柱状图。
6、连接累积曲线(巴雷特曲线、排列曲线)。

医疗质量管理的七大工具

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医疗质量管理的七大工具-(1).ppt

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